13个月幼儿。咳嗽发憋2天就诊,伴低热。 查体:精神稍差,呼吸较促,呼吸40次/

Freeti2019-12-17  17

问题 13个月幼儿。咳嗽发憋2天就诊,伴低热。 查体:精神稍差,呼吸较促,呼吸40次/分,鼻翼扇动, 两肺闻及固定细湿啰音,心率130次/分,律齐,心音有 力。腹稍隆,肝肋下1.5cm,脾肋下及边。血白细胞计 数10.3 xl09/L,淋巴细胞0.5。如本患儿为金黄色葡萄球菌感染,以下不正确的是A.全身中毒症状明显B.可合并化脓性心包炎C.胸片变化快,应短期复查 、D.白细胞总数常正常E.体温正常后2 ~3周方可停药

选项

答案D

解析支气管肺炎的病理生理变化是低氧血症 和病原体毒素可使胃肠道黏膜糜烂,出血,上皮细胞 坏死脱落导致黏膜屏障功能破坏,使胃肠功能紊乱出 现腹泻,呕吐,甚至发生中毒性肠麻痹,毛细血管通透 性增高,导致消化道出血。抗生素治疗原则是:①选 用敏感药物;②选用的药物在肺组织中应有较高的浓 度;③早期用药;④足量、足疗程。患儿治疗时间一般 应持续至体温正常后5 ~7天,症状体征消失后3天停 药。糖皮质激素的指征:①严重喘憋或呼吸衰竭; ②全身中毒症状明显;③合并感染中毒性休克;④出 现脑水肿。金葡菌感染时外周白细胞多数明显增高, 中性粒细胞增卨伴核左移并有中毒颗粒
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