女性，发热一周。体温38.5～39.5°C。周身痛。近两天轻微咳嗽．无痰，胸部查

Freeti2019-12-17 45

问题女性，发热一周。体温38.5～39.5°C。周身痛。近两天轻微咳嗽．无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0×109/L，中性60％，淋巴40％，ESR 70mm/h，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-）。胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是

选项 A、伤寒 B、败血症 C、急性血行播散型肺结核 D、细支气管一肺泡细胞癌 E、以上都不是

答案C

解析胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影是急性血行播散型肺结核的特异性表现，而痰结核菌涂片阳性率比较低，一次阴性，不能排除结核，在临床上要求反复多次送检。

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