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  3. （38-40题共用题干） 患者女，82岁，右眼红痛2天，检查右眼视力：FC/1

（38-40题共用题干） 患者女，82岁，右眼红痛2天，检查右眼视力：FC/1

shuhaiku2020-05-20  46
问题 （38-40题共用题干）患者女，82岁，右眼红痛2天，检查右眼视力：FC/10cm，光方向准确，结膜混合充血(++)，角膜水肿(+)，前房轴深4-5CT，周边2/3CT，前房有白色细小颗粒，虹膜震颤，瞳孔直径3.5mm左右，晶状体白色全混浊，囊膜轻微皱缩，眼压45mmHg。左眼视力0.2，角膜透明，前房轴深4CT，周边约1/2CT，晶状体混浊。眼压13mmHg。
选项 38．该患者右眼诊断为A．右眼原发性青光眼，老年性白内障膨胀期B．右眼继发性青光眼，老年性白内障膨胀期C．右眼继发性青光眼，老年性白内障成熟期D．右眼继发性青光眼，老年性白内障过熟期E．右眼原发性青光眼，老年性白内障成熟期
答案C
解析1.根据题干信息：患者老年女性，右眼前房深，虹膜震颤，晶状体白色全混浊，符合过熟期临床表现，此时，眼红痛2天，眼压升高，考虑继发性青光眼（晶状体溶解性青光眼）。2.该患者青光眼是由于白内障过熟期液化的皮质阻塞房角所致，因此治疗选择摘除白内障，清除晶状体皮质。患者双眼前房深度正常，对侧眼眼压正常，可以不做抗青光眼手术。3.过熟期白内障患者光方向准确仍可考虑放置人工晶状体，甚至部分患病时间短者即使部分光方向不准也可考虑放置人工晶状体。由于白内障囊内摘除后较难放置人工晶状体，而超声乳化白内障手术除极少数手术非常熟练，经验又丰富者可施行外，大部分手术者都不能施行，而白内障囊内摘除联合人工晶状体植入术是常规手术，手术较安全，故选C。
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