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患者,男,50岁,一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽 时左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻
患者,男,50岁,一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽 时左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻
昕玥
2019-12-17
29
问题
患者,男,50岁,一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽 时左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多,查体轻度 发绀,BP 10. 7/6. 7kPa ( 80/50mmHg ),左肺叩浊, 呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影,最 可能的诊断为 A.肺炎球菌肺炎,休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎
选项
答案
E
解析
肺炎球菌肺炎有高热、寒战、胸痛等,但其 痰液的特点为铁锈色,故A为错误的。葡萄球菌肺炎 的痰液为脓性,可带血丝。军团菌肺炎可有消化系 统、神经精神症状而且X线显示外周斑片状肺泡内浸 润,实变等。故B、D是错误的。厌氧菌肺炎痰液奇 臭,X线显示支气管肺炎或同时伴有脓胸,胸膜腔积液 等征象,故C是错误的。克雷白杆菌肺炎多见于中年 以上男性,起病急剧,有高热,咳嗽,胸痛,痰量多,痰 呈黏液脓性,红砖色,胶冻状,可有发绀,气促,甚至出 现虚脱。X线显示肺叶实变,有多发性蜂窝状肺脓肿。 故本病可能的诊断是克雷白杆菌肺炎。即正确答案 为E。
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