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患者男,19岁。患1型糖尿病多年,注射胰岛素控制血糖。因呼吸道感染,体温39.2
患者男,19岁。患1型糖尿病多年,注射胰岛素控制血糖。因呼吸道感染,体温39.2
免费考试题库
2019-12-17
47
问题
患者男,19岁。患1型糖尿病多年,注射胰岛素控制血糖。因呼吸道感染,体温39.2℃,食欲减退,恶心、呕吐、腹痛入院。护理体检呼吸深大,可闻及烂苹果味,皮肤干燥,烦躁和嗜睡交替。
选项
根据评估结果,判断患者可能合并了A.酮症酸中毒B.低血糖反应C.急性胃肠炎D.高渗性非酮症昏迷E.急性脑炎
答案
A
解析
1.糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症昏迷为糖尿病的常见急性并发症,故选A。两者鉴别如下表:[img]/upload/tiku/419/7274980_1.gif[/img]解题关键:呼吸深大,呼气中有烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现。2.对糖尿病酮症酸中毒患者应立即进行抢救,卧床休息,低流量持续吸氧,建立静脉通路补液治疗,A、B正确。采用小剂量短效胰岛素治疗方案,开始治疗时不能给予葡萄糖液,当血糖下降至13.9mmol/L时可改用5%葡萄糖液,并按比例加入胰岛素,故C错误,D正确。由于失水大于失盐,治疗前血钾浓度可偏高,随着治疗进展,可发生严重低血钾,故治疗过程应监测电解质特别是血钾变化,E正确。解题关键:糖尿病酮症酸中毒目前均采用小剂量(短效)胰岛素治疗方案。3.糖尿病的饮食治疗最重要的原则是控制总热量,根据病情、体重、身高,严格地进行计算,在控制总热量的前提下科学、合理的安排好饮食,B正确。解题关键:控制饮食的关键在于控制总热量。
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