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男性,50岁,一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量
男性,50岁,一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量
shuhaiku
2020-05-20
1
问题
男性,50岁,一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多,查体轻发绀,BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg),左肺叩浊,呼吸音低,X胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为A.肺炎球菌肺炎,休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎
选项
答案
E
解析
根据"咳痰呈砖红色胶冻状,X线胸片呈多发性蜂窝状阴影"这一线索,很容易想到克雷伯杆菌肺炎。①"咳痰呈砖红色胶冻状,X线胸片呈多发性蜂窝状阴影"不支持选项A;②葡萄球菌肺炎肺部X线呈现肺段或肺叶实变,亦可出现片状阴影伴空洞或液面,一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状;③厌氧菌肺炎常伴有消瘦,贫血,痰奇臭似臭蛋味,临床常形成肺脓肿、脓胸、脓气胸等;④军团菌肺炎常可伴有头痛、肌痛,严重者可出现休克及呼吸衰竭;可有咳嗽,但痰量少,呈黏性;X线胸片呈斑片状肺泡内浸润,继而肺实变,所以本例可能性不大。
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