首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
医药卫生
共用题干 女,30岁。5年前右颈部触及花生米大小的肿块,随吞咽活动,无不适,近半年来增大明显且有声嘶。查体:甲状腺右叶有一直径2cm的肿块,无压痛,质硬...
共用题干 女,30岁。5年前右颈部触及花生米大小的肿块,随吞咽活动,无不适,近半年来增大明显且有声嘶。查体:甲状腺右叶有一直径2cm的肿块,无压痛,质硬...
admin
2020-12-24
23
问题
共用题干
女,30岁。5年前右颈部触及花生米大小的肿块,随吞咽活动,无不适,近半年来增大明显且有声嘶。查体:甲状腺右叶有一直径2cm的肿块,无压痛,质硬,左叶不大。B超示右甲状腺单结节、边界欠清、血流丰富、内有强光点,右颈淋巴结肿大。测血T
3
、T
4
、TSH值正常,TPOAb不高。
选项
该患者最可能的初步诊断是
A:甲状腺乳头状癌
B:甲状腺腺瘤
C:甲状腺未分化癌
D:桥本甲状腺炎
E:结节性甲状腺肿
答案
A
解析
118题:该患者病史较长,触诊及B超提示甲状腺右叶内单结节,伴有钙化,边界欠清,结节血流丰富;近来发生变化,结节增大,有声嘶,说明已压迫到喉返神经,而这些是恶性病变的表现,故其初步诊断应考虑是甲状腺分化型癌。TPOAb正常,可排除慢性炎症;结节性甲状腺肿多为多发结节,单结节可能极小,B超也不支持。119题:甲状腺结节的进一步确诊,即明确性质需取得病理组织学的诊断,B超、CT、ECT、MRI、PET均为影像学检查方法,仅提供诊断线索,不能确诊。FNAC是目前术前较为准确的诊断方法,通过对肿瘤细胞分析,对甲状腺乳头状癌、桥本甲状腺炎等可提供确诊性的依据,此法诊断正确率在80%左右,所以目前FNAC是甲状腺结节的主要诊断手段,但滤泡状癌则不能作依据,通常滤泡状癌相对少见,占10%。120题:因FNAC尚有部分不能确诊,有假阳性和假阴性,这有待术中行冰冻切片检查和术后的石蜡切片检查,其结果获得的病理诊断才是确诊的“金标准”。该患者已高度怀疑是癌,对其处理就不能再长时间的观察等待,而硬化剂治疗、抑制治疗与
131
I治疗均十分盲目,是不可取的,抑制治疗更为不妥。在未明确诊断情况下应当尽早手术处理,既可尽快获病理诊断,又可及时进行相应手术治疗。对于原发灶首次手术切除范围至少是患侧腺叶加峡部切除。121题:甲状腺手术应仔细、规范化操作,避免可能并发症发生,而该患者术后发生了咽干、呛咳、发音不响的异常表现,这些症状是手术损伤了喉上神经内支与外支所致,若用靠近甲状腺上极近包膜结扎甲状腺上动静脉,则可避免其发生。喉上神经损伤发生后一般不需特殊处理,会恢复正常。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/ChgeKKKQ
相关试题推荐
患儿5岁,半年来全身逐渐水肿,食欲减退,有时恶心呕吐,化验:尿蛋白(++),尿少,血浆蛋白减少为15g/L,血胆固醇升高为13mmol/L。此病例临...
30岁女性患者,2小时前车祸左顶枕部着地,当时有约10分钟意识不清,醒后头痛,左耳流血性脑脊液,四肢活动好,病理征(-),头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀...
30岁女性患者,2小时前车祸左顶枕部着地,当时有约10分钟意识不清,醒后头痛,左耳流血性脑脊液,四肢活动好,病理征(-),头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀...
肿大的肝脏弥漫分布无数小结节,直径0.1-0.5cm,散在分布较大结节,最大直径6cm。镜检:假小叶形成,大型结节无包膜,由多角形,胞质丰寓,核大深...
45岁女性患者,3小时前车祸头部受伤,伤后立即昏迷,做CT后入院,入院检查中度昏迷,右瞳孔散大,光反射消失,左上下肢肌张力增高,病理征(+),左顶枕有直径...
男,20岁。因交通事故头顶部可见直径10cm血肿,意识清楚,恶心、呕吐。急救处置时不正确的措施是A血压、脉搏、呼吸监测B注意意识状态C穿剌抽吸头皮下血
男性患者,45岁,6年来经常腹胀,下肢水肿,面部有蜘蛛痣,腹腔积液(+),肝未触及,脾肋缘下1cm。应诊断为 A慢性肝炎B慢性肝淤血 C酒精性...
男性患者,36岁,上腹部周期性疼痛、反酸、暧气,钡剂胃透见胃窦小弯侧有一直径2cm溃疡,边缘整齐,溃疡周围黏膜呈放射状。应诊断为 A胃腐蚀性炎症B胃黏...
胃癌主要起源于 A主细胞 B幽门腺上皮细胞C腺颈部干细胞 D壁细胞和主细胞E间质原始干细胞
下列哪型肝炎易发展为坏死后性肝硬化 A急性普通型 B急性重型C亚急性重型 D慢性持续性E慢性活动型
随机试题
20世纪40年代以来进入以人的健康为中心的护理阶段,其特点是
城市的社会、经济和物质结构的基本组成部分是城市()系统。
个人经营贷款的合作机构主要是()。
阅读《葡萄月令》教学反思(节选),按照要求答题。 《葡萄月令》是一篇现代散文
反映的信息量少,但用它进行分析具有形象直观的特点的成本偏差分析方法是( )。
简单香豆素母核上的1H-NMR特征有
在新的发展观下,单一以GDP考核干部政绩的情况将得到改进,新的考核体系将更加全面
下列有关行政法的说法哪一项是正确的?() A.行政法的调整对象是行政法律关系
根据《水电建设工程质量管理暂行办法》(电水农[1997]220号),有关施工质量检查与工程验收的主要内容有()。A.施工准备工程质量检查,由施工单位负责进行,
下列各项中,可以成为法律关系主体的有:A:国家B:房屋C:自然人D:会计师事务所E:大学的审计处