首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
医药卫生
女性,69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚,伴行为反常,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断...
女性,69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚,伴行为反常,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断...
admin
2020-12-24
50
问题
女性,69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚,伴行为反常,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。
选项
该患者目前处于肝性脑病的哪个分期
A.前驱期
B.昏迷前期
C.昏睡期
D.浅昏迷期
E.深昏迷期
答案
E
解析
1.根据肝性脑病的意识障碍程度、神经系统体征和脑电图改变,可将肝性脑病的临床过程分为四期。临床表现大致如下:一期(前驱期):轻度性格改变和行为失常,焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等,应答尚准确,可有扑翼样震颤,脑电图多数正常;二期(昏迷前期):以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主,定向力和理解力均减退,计算力下降,多有睡眠时间倒错,甚至有幻觉、恐惧、躁狂,患者有明显的病理征,扑翼样震颤存在,脑电图有特征性异常;三期(昏睡期):以昏睡和精神错乱为主,各种神经体征持续加重,大部分时间患者呈昏睡状态,但可以唤醒,醒时尚可应答,但常有神志不清和幻觉,扑翼样震颤仍可引出,肌张力增加,腱反射亢进,锥体束征常呈阳性,脑电图有异常波形;四期(昏迷期):昏迷,不能唤醒,由于患者不合作,扑翼样震颤无法引出,浅昏迷时,腱反射和肌张力仍亢进,深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低。以上各期的分界不很清楚,前后期临床表现可有重叠。亚临床或隐性肝性脑病患者,可以没有任何临床表现,最近已被更名为轻微肝性脑病。本病的临床表现符合肝性脑病四期。 3.肝性脑病常见的诱因有:上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹水、低钾导致的代谢性碱中毒、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。 4.肝性脑病的治疗包括消除诱因、减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收、促进体内氨的代谢、调节神经递质、人工肝、肝移植等,其中减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白质饮食、清洁肠道(生理盐水或弱酸液清洁灌肠)、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素(如新霉素、甲硝唑、利福昔明等)、口服益生菌制剂。促进体内氨的代谢的药物包括L-鸟氨酸-L-门冬氨酸(OA)、鸟氨酸-旷酮戊二酸、谷氨酸钠或谷氨酸钾、精氨酸等。对于昏迷的患者可静点高渗葡萄糖、20%甘露醇、25%山梨醇防治脑水肿。该患者血气分析提示碱中毒,同时伴低钾血症,故应纠正低钾血症和碱中毒。 5.除B选项外,均为镇静药,而B项,氟马西尼为苯二氮革类选择性拮抗药,可作用于脑苯二氮革受体,逆转苯二氮革类的中枢镇静作用,阻滞苯二氮革受体而并不产生苯二氮
药物的作用。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/CllCKKKQ
相关试题推荐
一臀位娩出婴儿,生后发现左大腿肿胀、短缩畸形,并有异常活动。 为确足诊断首选下列哪种检查A.MRIB.X线片C.出凝血时间D.血常规E.BT
女性,70岁。下台阶时摔伤髋部。查体右下肢短缩3cm,足外旋45°,髋部叩压痛明显,旋转痛阳性髓部无明显肿胀,该患者最可能的诊断是A.右股骨干骨折B.右髋骨折
患者女性,69岁。跌倒后感右髋部疼痛1小时来诊。X线片检查右股骨颈头下型骨折,Pauwels角为60°。最适宜的治疗方法是A.右下肢皮牵引B.石膏固定C.手
患者男性,55岁,因交通事故致左髋部疼痛、畸形,查体见:左下肢呈内收短缩屈曲畸形,左下肢足尖指向右足背,最可能的诊断是A.股骨颈骨折B.骨盆骨折C.髋关节前
30岁,男性。驾车撞树受伤。伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动,查体:患肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形,应首先考虑的诊断是A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.髋关节后
三岁患儿上楼梯时,其父向上牵拉右上肢,患儿哭叫,诉肘都疼痛,不肯用右手取物,最可能的诊断是A.肘关节脱位B.桡骨头骨折C.桡骨头半脱位D.肌肉牵拉伤E
一男性患者,40岁。诉头痛头晕,颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒.肱二头肌腱反射亢进.颈椎斜位片显示钩椎关节增生,你认为最大可能是A.美尼尔征B.体位性眩晕C
患者,女性,49岁。颈肩痛5年余,出现四肢麻木,无力半年,行走时步态不稳,查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退,双下肢肌张力增高,肌力Ⅲ一Ⅳ级,X线片见颈椎骨质...
患者,女性,50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余,血RFI:40(+),ESR100mm/h.本患者目前不考虑的治疗措施是A.非甾体抗炎药B.强的松C.环磷
患者女性,70岁。下台阶时摔伤髋部。查体右下肢短缩3cm,足外旋45°,髋部叩压痛明显,旋转痛阳性,髓部无明显肿胀,该患者最可能的诊断是A.右髋骨折B.右髋脱
随机试题
必须进行集中采购的药品是 A.麻醉药品和第一类精神药品 B.第二类精神药品
金融资产发生减值的客观证据,包括()。
对违法犯罪的未成年人要坚持( )的原则。
强化也是一种操作,它的呈现或撤除能够( )发生的概率。
布鲁纳认为新知识的学习过程不包括( )
2006年10月中共中央十六届六中全会作出《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干
()对于阴相当于规矩对于()
感烟灭火探测器是响应悬浮在空气中的燃烧或热解产生的固体或液体微粒的探测器,可分为离子感烟、红外光束感烟、吸气型和()等探测器。A.火焰探测B.光电感烟C.
如果基差为负值且绝对值越来越大,则这种变化成为()。A基差走强B基差走弱C正向市场D反向市场
A.当x=0时,y的期望值 B.当x变动1个单位时,y的变化总量 C.当y变动1个单位时,x的平均变化量 D.当x变动1个单位时,y的平均变化量A.当x=