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男,44岁,饱餐后突发右上腹阵发性绞痛,向右肩部放射,伴恶心、呕吐。查体:T37.8℃,右上腹压痛,反跳痛(-),Murphy(+)。血常规示WBC11....
男,44岁,饱餐后突发右上腹阵发性绞痛,向右肩部放射,伴恶心、呕吐。查体:T37.8℃,右上腹压痛,反跳痛(-),Murphy(+)。血常规示WBC11....
admin
2020-12-24
27
问题
男,44岁,饱餐后突发右上腹阵发性绞痛,向右肩部放射,伴恶心、呕吐。查体:T37.8℃,右上腹压痛,反跳痛(-),Murphy(+)。血常规示WBC11.3×10
/L,血淀粉酶略升高。
选项
出现上题中所描述的临床表现后,患者下一步最应采取的处理措施是
A.调整并联合应用广谱抗生素
B.解痉止痛
C.急症手术
D.营养支持
E.维护重要脏器功能
答案
C
解析
1.题干中患者病史、体征符合急性胆囊炎的表现。其他四个选项一般不会出现“Murphy(+)”。 2.B超检查是确诊急性胆囊炎的首选方法,可显示胆囊增大,囊壁增厚甚至有“双边”征,以及胆囊内结石光团,其对急性胆囊炎诊断的诊断准确率为65%~90%。 3.患者突然出现全腹剧烈疼痛,查体为板状腹,全腹压痛及反跳痛,说明出现严重弥漫性腹膜炎,上述选项均为急性胆囊炎的并发症,都可出现腹膜炎的临床表现,但出现严重全腹腹膜炎最有可能是胆囊破裂引起的胆汁性腹膜炎。 4.经非手术治疗无效且病情恶化者,有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者均应急症手术。
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