患者，女性，68岁。突然剧烈头痛，呕吐，迅即昏迷。鉴别患者是脑出血或蛛网膜下腔出

昕玥2020-05-20 53

问题患者，女性，68岁。突然剧烈头痛，呕吐，迅即昏迷。鉴别患者是脑出血或蛛网膜下腔出血的依据是A．体温高低B．有否意识障碍C．白细胞多少D．脑脊液颜色E．有否颈强直

选项

答案E

解析蛛网膜下腔出血的表现：常在活动中突然发病，起病急骤，持续性剧烈头痛，喷射性呕吐。最具特征性的体征是可有脑膜刺激征。脑出血多在白天活动中或情绪激动时突然发生。可出现头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。意识障碍出现迅速，可伴大小便失禁。两者最显著的区别是脑膜刺激征。脑膜刺激征包括颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基阳性。

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