2. 医药卫生
  3. 硝酸甘油的药理作用包括（ ）。A.扩张外周血管，降低心脏负荷 B.减慢心率，抑制心脏收缩力 C.改善缺血区心肌血液供应 D.促进糖代谢而改善心肌代谢 E.升高血

硝酸甘油的药理作用包括（ ）。A.扩张外周血管，降低心脏负荷 B.减慢心率，抑制心脏收缩力 C.改善缺血区心肌血液供应 D.促进糖代谢而改善心肌代谢 E.升高血

admin2020-12-24  40
问题 硝酸甘油的药理作用包括（ ）。
选项 A.扩张外周血管，降低心脏负荷
B.减慢心率，抑制心脏收缩力
C.改善缺血区心肌血液供应
D.促进糖代谢而改善心肌代谢
E.升高血压，提高冠脉灌注压，增加缺血组织供氧
答案AC
解析硝酸甘油主要药理作用：对血管平滑肌的直接松弛作用+改变心肌血液的分布。（1）扩张外周血管，改善心肌血流动力学：①主要扩张全身小静脉，使回心血量减少，降低心室容积及左心室舒张末期压力，因而室壁张力降低，耗氧量降低。②较小的扩张全身小动脉的作用，使外周阻力降低，平均血压下降，减少左心室做功，也使耗氧量降低。不利的是：血管扩张，血压下降后反射地兴奋交感神经，使心率加快和心收缩力加强，增加心肌耗氧量。前后联系：合用β受体阻断药可抵消此不利面。（2）改善缺血区心肌血液供应，通过以下途经改变心肌血液妁分布实现：①扩张较大的冠状动脉及供应缺血区的侧支血管，使总的冠状动脉血流量较多分配到缺血区，改善局部缺血。②明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状动脉以及侧支血管，此作用在冠状血管痉挛时更为明显；而对阻力血管作用较弱。使血液从输送血管经侧支血管流向 缺血区，从而改善缺血区的血流供应。③使冠状动脉血流重新分配，由于硝酸甘油降低左心室舒张末期压，舒张心外膜血管及侧支血管，使血液易从心外膜区域流向心内膜下缺血区，从而增加缺血区的血流量。④还能抑制血小板聚集，有利于冠心病的治疗。故本题选择AC。
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