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医药卫生
硝酸甘油的药理作用包括( )。A.扩张外周血管,降低心脏负荷 B.减慢心率,抑制心脏收缩力 C.改善缺血区心肌血液供应 D.促进糖代谢而改善心肌代谢 E.升高血
硝酸甘油的药理作用包括( )。A.扩张外周血管,降低心脏负荷 B.减慢心率,抑制心脏收缩力 C.改善缺血区心肌血液供应 D.促进糖代谢而改善心肌代谢 E.升高血
admin
2020-12-24
45
问题
硝酸甘油的药理作用包括( )。
选项
A.扩张外周血管,降低心脏负荷
B.减慢心率,抑制心脏收缩力
C.改善缺血区心肌血液供应
D.促进糖代谢而改善心肌代谢
E.升高血压,提高冠脉灌注压,增加缺血组织供氧
答案
AC
解析
硝酸甘油主要药理作用:对血管平滑肌的直接松弛作用+改变心肌血液的分布。(1)扩张外周血管,改善心肌血流动力学:①主要扩张全身小静脉,使回心血量减少,降低心室容积及左心室舒张末期压力,因而室壁张力降低,耗氧量降低。②较小的扩张全身小动脉的作用,使外周阻力降低,平均血压下降,减少左心室做功,也使耗氧量降低。不利的是:血管扩张,血压下降后反射地兴奋交感神经,使心率加快和心收缩力加强,增加心肌耗氧量。前后联系:合用β受体阻断药可抵消此不利面。(2)改善缺血区心肌血液供应,通过以下途经改变心肌血液妁分布实现:①扩张较大的冠状动脉及供应缺血区的侧支血管,使总的冠状动脉血流量较多分配到缺血区,改善局部缺血。②明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状动脉以及侧支血管,此作用在冠状血管痉挛时更为明显;而对阻力血管作用较弱。使血液从输送血管经侧支血管流向 缺血区,从而改善缺血区的血流供应。③使冠状动脉血流重新分配,由于硝酸甘油降低左心室舒张末期压,舒张心外膜血管及侧支血管,使血液易从心外膜区域流向心内膜下缺血区,从而增加缺血区的血流量。④还能抑制血小板聚集,有利于冠心病的治疗。故本题选择AC。
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