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共用题干 男性,55岁。查体发现肝硬化5年,3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色
共用题干 男性,55岁。查体发现肝硬化5年,3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色
昕玥
2019-12-17
19
问题
共用题干男性,55岁。查体发现肝硬化5年,3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清,化验检查示:血氨130μg/dl,血糖5.7mmol/L,尿素氮7.3mmol/L。
选项
患者最可能的诊断是A:尿毒症B:脑血管意外C:乙型脑炎D:糖尿病酮症酸中毒E:肝性脑病
答案
E
解析
肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因,加上患者出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清,血氨明显增高,故最可能的诊断为肝性脑病。肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。肝硬化患者就餐时出现呕血,鲜红色可考虑为食管胃底静脉曲张。为明确诊断出血部位最方便可靠的方法是行胃镜检查。
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