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共用题干 女,15岁。发现贫血、黄疸5年。查体:脾肋下2.5cm,质中。实验室
共用题干 女,15岁。发现贫血、黄疸5年。查体:脾肋下2.5cm,质中。实验室
tikufree
2019-12-17
24
问题
共用题干女,15岁。发现贫血、黄疸5年。查体:脾肋下2.5cm,质中。实验室检查:血红蛋白90g/L,网织红细胞比例0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。
选项
最有可能的贫血是A:缺铁性贫血B:海洋性贫血C:遗传性球形细胞增多症D:遗传性铁粒幼细胞贫血E:巨幼细胞贫血
答案
C
解析
56题:本题如依据临床病史,体检及实验室检查:贫血、黄疸、脾大、红细胞渗透脆性试验增高,其父有轻度黄疸史应首先考虑C,即遗传性球形细胞增多症的诊断。选择其他干扰答案,均缺乏临床及实验室的依据。57题:本题答案如首选遗传性球形细胞增多症,则其最有价值的实验室检查应是A,周围血片,应提示有球形细胞增多(20%~30%)。检查球形细胞不必要检查骨髓象。因此选B是不妥的。58题:本题难度居中。如选择正确答案为遗传性球形细胞增多症,治疗措施应首选C,脾切除,本治疗有显著疗效。其他干扰答案均不宜作为首选治疗措施。
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