女,24岁,已婚。1年前第一胎行早孕吸宫术。术后反复下腹及腰骶部疼痛,每于经期及劳累后加重,且经量较以往增多,时有低热,1年中未避孕未再受孕。妇科检查:宫...

admin2020-12-24  21

问题 女,24岁,已婚。1年前第一胎行早孕吸宫术。术后反复下腹及腰骶部疼痛,每于经期及劳累后加重,且经量较以往增多,时有低热,1年中未避孕未再受孕。妇科检查:宫颈中度糜烂,子宫后屈,正常大,双侧附件增厚、压痛。最可能的诊断是

选项 A:陈旧性宫外孕
B:子宫内膜异位症
C:盆腔炎性疾病后遗症
D:生殖器结核
E:卵巢恶性肿瘤

答案C

解析此为诊断及鉴别诊断试题。此例特点有宫腔操作史,术后反复下腹及腰骶部疼痛,不育,伴低热,妇检子宫后屈,正常大,但双侧附件增厚,并有压痛,是较典型的盆腔炎性疾病的表现,应首先考虑。但须与子宫内膜异位症区别。后者多有痛经且进行性加重。妇检可发现宫旁尤其子宫直肠窝有小结节与慢性盆腔炎不同;而结核性盆腔炎多有其他脏器的结核史,腹痛多为持续性,盆腔包块的位置较慢性盆腔炎高。选择B和D主要是未能很好掌握上述三种疾病的特点。
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