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一般资料:求助者,男性,42岁,某私企总经理。 案例介绍:一年多以前求助者的母亲突发心脏病去世,求助者当时异常痛苦。半年多以前有一次喝酒后,半夜突然醒来...
一般资料:求助者,男性,42岁,某私企总经理。 案例介绍:一年多以前求助者的母亲突发心脏病去世,求助者当时异常痛苦。半年多以前有一次喝酒后,半夜突然醒来...
admin
2020-12-24
39
问题
一般资料:求助者,男性,42岁,某私企总经理。
案例介绍:一年多以前求助者的母亲突发心脏病去世,求助者当时异常痛苦。半年多以前有一次喝酒后,半夜突然醒来,觉得透不过气来、胸闷、心慌、手脚发麻、浑身颤抖,非 常难受,认为自己得了心脏病,非常紧张、害怕。求助者迅速到医院看急诊,经检査未发现 明显器质性病变,后症状缓解。有一次在单位又有类似症状发生,还是到急诊看病。求助者曾专门住院检查,仍未查出明显病变。此后类似症状经常发作,有时每周出现2 ~3次,时间持续数十分钟,时间地点场合无规律,也无明显发作征兆,能自行缓解。发作时头脑清楚,客观环境并无相应可怕的事物和情境。不发作时,生活、工作均正常。目前求助者害怕犯病,不敢一个人开车、出差或单独在家,不敢一个人到外地出差,怕自己突发心脏病死了别人都不知道,也不敢到人多拥挤的地方去。求助者也知道自己不一定就会得心脏病,但控制不住担心。曾对家人表示这样活着真是受罪,生不如死。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者性格较内向,做事认真谨慎,非常孝敬父母,对 自己要求很严格,不吸烟,很少喝酒。几年前曾被诊断为“胃溃疡”,经治疗后缓解。
心理咨询师做鉴别诊断时需要考虑的包括( )。
(A)心脏病变 (B)疑病神经症
(C)躯体障碍 (D)恐惧神经症
选项
答案
ABCD
解析
咨询师作出诊断时,首先要排除求助者的躯体疾病的可能,因此选择A和C选项。求助者并没有反复就医的现象,排除疑病性神经症。惊恐发作与恐惧神经症的区别要点如下:恐惧神经症的焦虑恐惧是由确切的客观事物或情景所引起的,尽管这种客体或情景不具有危险性,但病人只要看见或面对它们,就会发生恐惧;而本案例的惊恐发作没有情景性,无缘无故地发生,不可预测。
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