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32岁女性,第2胎产后8个月,哺乳。月经尚无复潮,厌食1周,尿妊娠试验阳性。妇科检査子宫软,如妊娠40多天大小。人工流产术中,探针探宫腔12cm,仍无宫底...
32岁女性,第2胎产后8个月,哺乳。月经尚无复潮,厌食1周,尿妊娠试验阳性。妇科检査子宫软,如妊娠40多天大小。人工流产术中,探针探宫腔12cm,仍无宫底...
admin
2020-12-24
43
问题
32岁女性,第2胎产后8个月,哺乳。月经尚无复潮,厌食1周,尿妊娠试验阳性。妇科检査子宫软,如妊娠40多天大小。人工流产术中,探针探宫腔12cm,仍无宫底感觉,暂停手术操作。患者无明显腹痛,无阴道流血。
应该考虑以下哪项诊断?
选项
A.子宫肌瘤
B.子宫肥大
C.子宫后位
D.子宫畸形
E.子宫穿孔
答案
E
解析
哺乳期怀孕,子宫很软,宫腔操作时有子宫穿孔的危险;本例术前检査子宫如孕40多天,一般宫腔深度为9?10cm;而术者探针探宫腔12cm,仍无宫底感觉,应该考虑已发生子宫穿孔。暂停手术操作是对的,穿孔小、吸宫未开始前患者可以无明显腹痛,无阴道流血。其他诊断均不成立,在术前及术中检査均没有提及子宫肌瘤和子宫畸形;根据患者厌食1周,术前检査子宫如孕40多天,与孕周符合,故子宫无明显肥大;子宫后位不作为诊断,过度屈曲的子宫容易穿孔。
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