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男性56岁,活动后心悸、气短近2个月,2天前开始出现喘憋加重,不能平卧。双肺可闻
男性56岁,活动后心悸、气短近2个月,2天前开始出现喘憋加重,不能平卧。双肺可闻
tikufree
2019-12-17
45
问题
男性56岁,活动后心悸、气短近2个月,2天前开始出现喘憋加重,不能平卧。双肺可闻湿性啰音,双下肢中度水肿,腹部检查肝脾未及。胸部X线检查显示心胸比0.65,超声心动图示左室舒张末径6.3mm,左室射血分数36%。近期采用的治疗中,哪项是错误的()A.地高辛B.β-阻滞剂C.利尿剂D.ACEIE.ARB
选项
答案
B
解析
患者中老年男性,出现活动后心悸、气短,喘憋加重,不能平卧。双肺可闻湿性啰音,提示左心衰竭。双下肢中度水肿,有右心衰竭体征。胸部X线检查显示心胸比0.65,超声心动图左室舒张末径6.3mm,左室射血分数36%,提示心脏及左室增大,左心收缩性心功能不全。考虑最可能的诊断为扩张型心肌病。患者此时有下肢水肿,提示患者前负荷较重,不应使用β阻滞剂,它有负性肌力的作用,会使患者症状进一步加重。因此,该药应在病人体重稳定的基础上开始使用,小量起步,逐渐加量。
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