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患者，67岁。患慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿15年。近日因受凉病情加重，发热、咳

shuhaiku2019-12-17  29
问题 患者，67岁。患慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿15年。近日因受凉病情加重，发热、咳脓痰，严重呼吸困难、明显发绀，昼睡夜醒，球结膜充血水肿。
选项 首先应考虑并发的是A.肺梗死B.肺性脑病C.自发性气胸D.急性肺部感染E.右心衰竭
答案B
解析1.若患者出现注意力不集中，好言多动，烦躁不安，昼睡夜醒，寻衣摸物，神志恍惚，为肺性脑病的先兆症状，应立即报告医生进行抢救。题干描述患者“昼睡夜醒”，故选B。解题关键：肺性脑病临床表现。2.Ⅱ型呼吸衰竭患者有CO[img]/upload/tiku/419/7277853_1.gif[/img]潴留，Ⅱ型呼吸衰竭呼吸中枢对CO[img]/upload/tiku/419/7277853_1_1.gif[/img]的敏感性降低，主要靠缺氧刺激外周化学感受器兴奋呼吸，若不限制给氧，氧分压迅速达到较高水平，低氧对呼吸的兴奋作用减弱或消失，呼吸被抑制。因此要选用低流量吸氧，故选A。解题关键：低流量吸氧是1～2L/min；中流量吸氧是2～4L/min；高流量吸氧是4～6L/min。
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