患者,67岁。患慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿15年。近日因受凉病情加重,发热、咳

shuhaiku2019-12-17  16

问题 患者,67岁。患慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿15年。近日因受凉病情加重,发热、咳脓痰,严重呼吸困难、明显发绀,昼睡夜醒,球结膜充血水肿。

选项 首先应考虑并发的是A.肺梗死B.肺性脑病C.自发性气胸D.急性肺部感染E.右心衰竭

答案B

解析1.若患者出现注意力不集中,好言多动,烦躁不安,昼睡夜醒,寻衣摸物,神志恍惚,为肺性脑病的先兆症状,应立即报告医生进行抢救。题干描述患者“昼睡夜醒”,故选B。解题关键:肺性脑病临床表现。2.Ⅱ型呼吸衰竭患者有CO[img]/upload/tiku/419/7277853_1.gif[/img]潴留,Ⅱ型呼吸衰竭呼吸中枢对CO[img]/upload/tiku/419/7277853_1_1.gif[/img]的敏感性降低,主要靠缺氧刺激外周化学感受器兴奋呼吸,若不限制给氧,氧分压迅速达到较高水平,低氧对呼吸的兴奋作用减弱或消失,呼吸被抑制。因此要选用低流量吸氧,故选A。解题关键:低流量吸氧是1~2L/min;中流量吸氧是2~4L/min;高流量吸氧是4~6L/min。
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