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  3. 男，47岁。扩张型心脏病10年，活动后喘憋进行性加重，因病卧床半年。下床排便后喘

男，47岁。扩张型心脏病10年，活动后喘憋进行性加重，因病卧床半年。下床排便后喘

题库总管2020-05-20  40
问题 男，47岁。扩张型心脏病10年，活动后喘憋进行性加重，因病卧床半年。下床排便后喘憋突然加重1小时。查体：R30次/分，BP90／60mmHg，口唇发绀，右下肺可闻及少许湿性啰音，心界向左扩大，心率90次/分，律齐，心音低钝，P2亢进，双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分布示PaO248mmHg，PaCO235mmHg。该患者喘憋突然加重的最可能的原因是（　　）。A、急性心包炎B、肺血栓栓塞C、急性心肌梗死D、心绞痛E、肺炎
选项
答案B
解析根据该患者症状突然加重、心电图示右束支传导阻滞及呼吸衰竭表现，可判断患者为肺血栓栓塞。ACD三项，急性心包炎、心绞痛和急性心肌梗死应有胸骨后或心前区疼痛症状，且心电图表现亦不符合；E项，肺炎不会出现心电图右束支传导阻滞。
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