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共用题干 一般资料：求助者，女性，19岁，大学一年级学生。案例介绍：求助者自己在外地上学，有次给家里打电话时听见母亲的咳嗽声，知道母亲感冒了，后来就害怕...

admin2020-12-24  14
问题 共用题干
一般资料：求助者，女性，19岁，大学一年级学生。
案例介绍：求助者自己在外地上学，有次给家里打电话时听见母亲的咳嗽声，知道母亲感冒了，后来就害怕，如果自己不在父母身边，父母得心脏病死了就再也见不到了。自己上的是一所普通大学，看见男同学抽烟就会提心吊胆，害怕房子着火，自己会被烧死。天天想着不好的事情会发生，无心上学，失眠、心慌，非常痛苦，想休学。想摆脱痛苦但怎么也摆脱不了，主动来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者为独生女，性格内向，父母老来得女，从小娇惯，所有的事都由父母包办代替，上大学前一直未离开过父母。
下面是心理咨询师和求助者的咨询谈话。
心理咨询师：你觉得你在外地上学，害怕父母会得心脏病，难道你父母得不得心脏病是由你在不在身边决定的吗？
求助者：可我就是担心呀。
心理咨询师：即使你父母得了心脏病，自己也可以叫急救车，也不是得了心脏病就一定会死人，对吧？现在医学发达，我们医院就有换过心脏的人，不也活得好好的吗？
求助者：可我不想和父母分开怎么办？
心理咨询师：那你见过有一家三口天天背着书包上下学的吗？
求助者：（笑笑）好像没有。
选项 对该求助者的初步诊断是()。
A:焦虑性神经症
B:恐怖性神经症
C:抑郁性神经症
D:强迫性神经症
答案A
解析【考察重点】不合理信念的识别【试题解析】案例中求助者打电话听到母亲的咳嗽声，就害怕父母得心脏病死了就再也见不到了，属于明显的过分概括化的思维特征，也存在过分夸大的成分；看见学校里男同学抽烟就会提心吊胆，害怕房子会着火，自己会被烧死，则有些非此即彼的极端思维，也属于过分夸大；没有表现出对环境或他人的绝对化要求，因此答案选A。
【考察重点】咨询效果评估的知识【试题解析】心理咨询的疗效可视为咨询师、求助者与咨询方法三者的函数，它们相互作用，共同影响疗效。故本题答案为ABC。
【考察重点】会谈过程中的资料收集【试题解析】“求助者为独生女，性格内向，父母老来得女，从小娇惯，所有的事都由父母包办代替，上大学前一直未离开过父母”。从中可以看出，求助者的性格特征是内向的，家庭教养方式是从小娇惯着长大的。对于求助者父母的病情以及同学关系，案例中并未提及。故本题答案为BD。
【考察重点】许又新的神经症9分标准的评分【试题解析】在社会功能受损程度这一维度上，能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分；重度社会功能受损害者，完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评3分。案例中，求助者已经无心上学，想要休学，但没有休学，社会功能未达到重度受损程度，因此评分为1～2分。答案为B。
【考察重点】初步诊断【试题解析】求助者的内心冲突与现实处境没什么关系，不涉及道德色彩，属变型冲突，因此可以考虑诊断为神经症。求助者表现为有对于不好事情的担忧焦虑，伴有失眠、心慌等植物性神经系统症状，符合焦虑性神经症的症状特点，因此初步诊断为焦虑性神经症。答案为A。
【考察重点】症状识别【试题解析】求助者无心上学，这里有一定的回避行为，说明其社会功能受到损害。同时，求助者由最初对于母亲身体的担心，到现在表现出无心上学，这一系列过程，表现出了泛化。人际关系方面案例中并未提及。强化指的是给予有利刺激以达到增加目标行为的目的，显然与题干不符。因此选AB。
【考察重点】针对情绪症状的咨询方法的选择【试题解析】案例中求助者焦虑情绪的产生，与求助者的认知因素有密切关系，因此可以选择认知行为疗法来缓解其焦虑情绪；由于求助者焦虑情绪的产生和特定的事件相联系，因此可以选择系统脱敏疗法有效缓解其焦虑情绪；由于求助者存在着非理性信念，因此也可以采取合理情绪疗法来进行治疗。因此答案为BCD。
【考察重点】咨询效果的评估维度【试题解析】咨询效果的评估维度可以从以下六个方面来评估：一是求助者对咨询效果的自我评估；二是求助者社会生活适应状况改变的客观现实；三是求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定；四是求助者咨询前后心理测量结果的比较；五是求助者某些症状的改善程度；六是咨询师的评定。故本题答案应为ABC。
【考察重点】咨询方案的内容【试题解析】咨询方案包含的内容：咨询目标；双方各自的特定责任、权利和义务；咨询的次数与时间安排；咨询的具体方法、过程和原理；咨询的效果及评价手段；咨询的费用；其他问题及有关说明。故本题答案为BCD。
【考察重点】有效的咨询目标应具备的要素【试题解析】一个有效的咨询目标，应具备以下要素：具体、可行、积极、双方可接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一。这几点也是在制定咨询目标时必须要考虑的，因此本题答案选C。
【考察重点】不恰当的提问方式【试题解析】“你觉得你在外地上学，害怕父母会得心脏病，难道你父母得不得心脏病是由你在不在身边决定的吗？”这里出现了修饰性反问。“即使你父母得了心脏病，自己也可以叫急救车，也不是得了心脏病就一定会死人对吧？现在医学发达，我们医院就有换过心脏的人，不也活得好好的吗？”咨询师的话虽然是以提问的方式呈现，实际表达的是咨询师自己对问题的理解和看法，而不是推动当事人去自我探索，属于解释性提问；咨询师对一件事从几个方面同时提出问题，属于多重性提问。“那你见过有一家三口天天背着书包上下学的吗？”这是以反问的形式责备求助者，属于责备性问题。因此答案为ABCD。
【考察重点】心理咨询的适合对象【试题解析】适宜的求助者应具备以下几方面的条件：智力正常、年龄适宜、内容合适、人格正常、动机正确、信任度高、行动自觉、匹配性好。故答案为ACD。
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