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  3. 共用题干 男，32岁。皮肤反复出现紫癜1个月，加重并出现恶心、腹痛2天。查体：

共用题干 男，32岁。皮肤反复出现紫癜1个月，加重并出现恶心、腹痛2天。查体：

昕玥2019-12-17  45
问题 共用题干男，32岁。皮肤反复出现紫癜1个月，加重并出现恶心、腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝、脾肋下未触及，肠鸣音活跃。
选项 下述情况对明确病因意义不大的是A:有无花粉、尘埃过敏B:应用药物情况C:有无食用鱼、虾、蟹等D:发病前有无呼吸道感染E:皮肤紫癜有无瘙痒
答案E
解析考虑为腹型过敏性紫癜。过敏性紫癜的病因尚不明确。约50%的患者有前驱的上呼吸道疾病(URI)病史。多种感染因素以及药品、食品和昆虫叮咬都可以诱发过敏性紫癜。低分子肝素具有抗Xa活性，可抑制体内、外血栓和静脉血栓的形成，但不影响血小板聚集和纤维蛋白原与血小板的结合，可以延长出血时间(BT)。常用西药：①抗过敏药物：息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。②降低血管通透性药物：安络血、芦丁、维生素C。③血小板聚集抑制药：潘生丁。④肾上腺皮质激素：氢化可的松、强的松（泼尼松）、地塞米松。⑤对于肾型或强的松治疗不佳者，还采用免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物）。⑥山莨菪碱(654-2)可改善腹痛。
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