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  3. 患者，男，52岁，进食海鲜后3小时出现右足趾的跖趾关节红肿及疼痛，查白细胞15.

患者，男，52岁，进食海鲜后3小时出现右足趾的跖趾关节红肿及疼痛，查白细胞15.

tikufree2019-12-17  28
问题 患者，男，52岁，进食海鲜后3小时出现右足趾的跖趾关节红肿及疼痛，查白细胞15.8×10/L，血尿酸682μmol/L，血沉52mm/h。
选项 该患者最可能的原因是A.风湿性关节炎B.痛风性关节炎C.类风湿关节炎D.多发性骨髓瘤E.化脓性关节炎
答案B
解析急性关节炎为痛风的首发症状，多呈剧痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧脚趾及第一脚趾关节最常见，其余依次为踝、膝、腕、指、肘，可有关节腔积液，伴发热。可伴有高尿酸血症，男性>420μLmol/L，女性>350μmol/L，则可确定为高尿酸血症。秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药。患者有高尿酸血症，肾功能良好的患者，应用排尿酸药；尿酸生成过多或不适合用排尿酸药物的患者，可应用抑制尿酸生成药物；碱化尿液，使尿酸不易在尿中聚集成结晶，应用碱性药物。目的为降低血尿酸。而应用抑制尿酸排泄的药物则致体内血尿酸含量更高。
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