男性,35岁,吸烟史10年。右下肢麻木、发凉1年,每行走200米后需停下来休 息

题库总管2019-12-17  36

问题 男性,35岁,吸烟史10年。右下肢麻木、发凉1年,每行走200米后需停下来休 息一段时间。查体:右下肢皮肤温度较对侧低,右足背动脉搏动较对侧弱。右下肢动脉造影示中小动脉 多节段狭窄。本例最可能的诊断为A.动脉硬化性闭塞症 B.右下肢动脉栓塞 C. Raynaud综合征 D. Buerger病

选项

答案D

解析①患者下肢麻木、发凉1年,间歇性跛行,足背动脉搏动减弱。动脉造 影提示中小动脉多节段性狭窄,诊断为血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)。②右下肢动脉栓塞的典型表现 为"5P"综合征。③Raynaud综合征是指小动脉阵发性痉挛,受累部位程序性出现苍白、发冷、青紫、疼 痛、潮红后复原的典型症状。④Buerger病是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。常侵袭 四肢中小动静脉,因此受累动脉无钙化(钙化多发生于大动脉)。患者多有游走性浅静脉炎病史,一般无 高血压、高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素。⑤戒烟可使Buerger病病情缓解,再度吸烟病情常复 发,因此应严格戒烟。局部热敷可使组织需氧量增加而加重症状,不宜应用。保守治疗可选用抗血小板 聚集与扩张血管药物、高压氧仓等。
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