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  3. 患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3 天入院。5年来有胆囊结石病，常有短

患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3 天入院。5年来有胆囊结石病，常有短

shuhaiku2019-12-17  7
问题 患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3 天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症 状。B超显示胆囊有多发小结石，胆总管宽9mm，其内 未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温 37. 7℃ ’脉率106次/分，呼吸28次/分’血压132/ 86mmHg，巩膜不黄,肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验WBC 13.5 ×109/L,血尿 淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是A.急性胃炎B.胆源性胰腺炎C.急性弥漫性腹膜炎D.急性胆囊炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎
选项
答案B
解析胆囊结石十分常见，胆囊内的小结石可自 行排入胆总管再排人肠道，也可嵌顿于壶腹部。嵌顿 的结石可阻塞胆胰共同通路使胆汁流人胰管，从而诱 发胰腺炎。该患者胆囊多发小结石，胆总管直径大于 正常，很可能是结石嵌顿的结果?，患者未出现黄疸，说 明结石已从胆管排出，但此过程足可引起胰腺炎。所 以1题答案为B。
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