2. 医药卫生
  3. 共用题干 男，30岁。间歇出现颜面及下肢水肿已5年，伴乏力、头痛。查体：血压180/110mmHg;Hb80g／L，尿蛋白(++)，尿红细胞6～8个/HP。可

共用题干 男，30岁。间歇出现颜面及下肢水肿已5年，伴乏力、头痛。查体：血压180/110mmHg;Hb80g／L，尿蛋白(++)，尿红细胞6～8个/HP。可

admin2020-12-24  13
问题 共用题干
男，30岁。间歇出现颜面及下肢水肿已5年，伴乏力、头痛。查体：血压180/110mmHg;Hb80g／L，尿蛋白(++)，尿红细胞6～8个/HP。
选项 可能性最大的诊断是
A:急性肾炎
B:急进性肾炎
C:高血压肾小动脉硬化
D:慢性肾炎
E:慢性肾盂肾炎
答案D
解析13题：患者有水肿、高血压、蛋白尿与血尿，故肾小球病已基本确定，进而应了解其功能情况，极需查血Cr与BUN。尿蛋白定量、血电解质与B超，进一步了解病情便于治疗。肾活检虽可确定病因、病理而利于明确诊断、指导治疗，但应在了解肾功能情况、B超测定肾大小后才可确定是否可行。14题：从临床看有水肿、高血压、蛋白尿与血尿，已能确定为肾小球肾炎，病程5年可以排除急性肾炎与急进性肾炎。无尿路感染史，尿中无白细胞，水肿明显可排除肾盂肾炎。高血压肾损害：高血压都在经过10年后才发生肾损害，以此推算患者高血压需在15岁发生，较为少见，另外，患者水肿、血尿等肾炎表现突出，所以高血压肾损害可能性很小。15题：患者很可能是慢性肾炎，已有贫血，慢性肾功能不全可能性大，若B超证实双肾萎缩，已失去激素治疗时机。
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