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  3. 患者女，69岁。冠心病、心绞痛6年。2小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院。心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波...

患者女，69岁。冠心病、心绞痛6年。2小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院。心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波...

admin2020-12-24  27
问题 患者女，69岁。冠心病、心绞痛6年。2小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院。心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压75/55mmHg，心率110次/分，律齐。人监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解。3小时后心电监测示血压65/50mmHg，心率120次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷。此时最可能发生了
选项 A:心律失常
B:心力衰竭
C:脑出血
D:心源性休克
E:室壁瘤破裂
答案D
解析心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综合征。其病因以急性心肌梗死最多见。诊断依据包括：严重的基础心脏病表现；体循环衰竭表现：持续性低血压、少尿、意识障碍、末梢发绀等；亦可同时合并急性肺水肿表现；血流动力学指标变化：动脉压＜10.7kPa(80mmHg)；中心静脉压正常或偏高；心输出量极度低下。
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