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患者,男,37岁,已婚。持续性发热60天伴咳 嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往:5年
患者,男,37岁,已婚。持续性发热60天伴咳 嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往:5年
tikufree
2019-12-17
25
问题
患者,男,37岁,已婚。持续性发热60天伴咳 嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往:5年前因外伤,手术治 疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块,黄豆至 蚕豆大小,质硬,活动度良好,无压痛。双肺呼吸音清 晰,心律齐,无杂音,肝脾未扪及。血常规:WBC 7.8 x 109/L,N 0. 94,L 0. 06,Hb 104g/L,Plt 121 x 109/L。二 便常规正常。如抗HIV阳性,下述哪项检测有利于评估疾病的 预后A.血培养B. T细胞和CD4细胞计数C.骨髓细胞学检查D.痰涂片找抗酸杆菌E. HIVP24抗原检测
选项
答案
B
解析
1.尽管该患者以发热,咳嗽吐痰为主要 表现,但结合淋巴结肿大,淋巴细胞减少,曾有输血 史,综合考虑,艾滋病的可能性最大。2.因考虑艾滋病,淋巴结活检的诊断意义就明显 大于胸部X线照片。3.组织胞浆菌病常见于免疫功能低下的患者,该 患者是成人,又有HIV感染的高危因素存在,因此应 首先确认是否为HIV感染者。4.在提供的参考答案中,只有病毒感染载量和淋巴细胞计数与疾病的预后有关。而P24阳性不代表病 毒载量,因此,正确的答案应是B。
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