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共用题干 男性,60岁。因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。术后10天,已进流质饮食,突然出现呕吐,禁食后症状好转,钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄,
共用题干 男性,60岁。因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。术后10天,已进流质饮食,突然出现呕吐,禁食后症状好转,钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄,
admin
2020-12-24
9
问题
共用题干
男性,60岁。因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。
选项
术后10天,已进流质饮食,突然出现呕吐,禁食后症状好转,钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄,形似漏斗和一细线形的漏斗尾。该患者可选择的治疗措施不包括
A:胃肠减压
B:禁食
C:应用皮质激素
D:胃肠外营养
E:立即手术
答案
E
解析
术后胃出血:主要为吻合口出血。术后24小时内→术中止血不彻底;术后4~6天→吻合口黏膜坏死脱落;术后10~20天→吻合线处感染,腐蚀血管所致。胃大部分切除后吻合口狭窄,可进行保守治疗,如禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱失衡、支持营养等;如证实是吻合口过小,需要再次手术扩大吻合口,选项E立即手术不正确。胃大部切除术后营养性并发症包括:体重减轻,贫血,腹泻和脂肪泻,骨质疏松和骨软化。而低血糖综合征不属于营养性并发症的范畴。故选B项。
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