女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm...

admin2020-12-24 20

问题女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×109/L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1：70，H效价1：160，肝功能ALT80U，尿胆原1：20阳性，尿胆红素阴性。

假如该病人用药10周后，热逐渐下降，家属给患儿吃了3个玉米，吃后当夜有腹痛，大便次数增加，糊状，色略红，面色苍白，心率加快，烦躁不安。应考虑

选项 A、伤寒合并肠出血
B、伤寒合并食物中毒
C、伤寒合并心肌炎、心力衰竭
D、伤寒合并肠穿孔
E、伤寒合并急性肠炎

答案A

解析缓解期：病程第3～4周，如无并发症，体温下降，第4周末趋正常。毒血症状严重者，往往出现并发症。恢复期：约病程第4或第5周，体温降至正常，可伴大量出汗，常在腹部出现小水晶形汗疹。在3～4天内脾缩小，但须警惕此期仍可能有并发症，如肠出血、心肌炎等。患儿出现便血、心率加快、面色苍白，考虑是有出血，在缓解期和恢复期容易出现并发症，所以考虑是肠出血。

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女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。如此患者血常规示：WBC6.7×10/L，N64%；

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