男性，40岁。发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，

shuhaiku2019-12-17 51

问题男性，40岁。发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0*10<sup>9</sup>/L，血小板15*10<sup>9</sup>/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化物酶阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，中性粒细胞碱性磷酸酶正常。应诊断为

选项 A:急性粒细胞白血病B:急性早幼粒细胞白血病C:急性淋巴细胞白血病D:急性巨核细胞白血病E:急性单核细胞白血病

答案E

解析急性起病，骨髓象原始细胞占60%，考虑急性白血病；牙龈肿胀，过氧化物酶阳性、非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，中性粒细胞碱性磷酸酶正常，符合急性单核细胞白血病的特点。

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