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  3. 某患者输注A型RBC，输完第1个单位后无不良反应，但输注第2袋30ml后出现无痛

某患者输注A型RBC，输完第1个单位后无不良反应，但输注第2袋30ml后出现无痛

昕玥2020-05-20  27
问题 某患者输注A型RBC，输完第1个单位后无不良反应，但输注第2袋30ml后出现无痛性鲜红色尿，患者主诉寒战、下腹部疼痛，无发热，无发绀。胸部X线检查无显著变化。患者血液涂片检查未见球形红细胞或红细胞碎片。血氧饱和度下降不明显，未发生DIC，血流动力学稳定，医生怀疑为急性溶血反应。当怀疑有急性溶血反应时，应立即进行的检查包括A．用输血前、后患者血液标本重复ABO血型和Rh血型鉴定B．用输血前、后患者血液标本，在室温(20～25℃)条件下与所输的剩余血液重复交叉配血试验C．测定血红蛋白D．取输血后患者血液标本做间接抗人球蛋白试验E．取血袋剩余血液作需氧菌和厌氧菌细菌培养
选项
答案A
解析溶血性输血反应(hemolytic trans-fusion reactions，HTR)是由于免疫不配合性，造成的红细胞被加速清除或溶解，该患者的临床症状符合。虽然所列项目都是该类输血反应的实验室检测项目，但首先应该做的是重复输血前、后患者血液标本ABO血型和Rh血型的鉴定，因为急性溶血性输血反应最主要的原因是ABO血型或Rh血型不合。
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