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某患者输注A型RBC,输完第1个单位后无不良反应,但输注第2袋30ml后出现无痛
某患者输注A型RBC,输完第1个单位后无不良反应,但输注第2袋30ml后出现无痛
昕玥
2020-05-20
46
问题
某患者输注A型RBC,输完第1个单位后无不良反应,但输注第2袋30ml后出现无痛性鲜红色尿,患者主诉寒战、下腹部疼痛,无发热,无发绀。胸部X线检查无显著变化。患者血液涂片检查未见球形红细胞或红细胞碎片。血氧饱和度下降不明显,未发生DIC,血流动力学稳定,医生怀疑为急性溶血反应。当怀疑有急性溶血反应时,应立即进行的检查包括A.用输血前、后患者血液标本重复ABO血型和Rh血型鉴定B.用输血前、后患者血液标本,在室温(20~25℃)条件下与所输的剩余血液重复交叉配血试验C.测定血红蛋白D.取输血后患者血液标本做间接抗人球蛋白试验E.取血袋剩余血液作需氧菌和厌氧菌细菌培养
选项
答案
A
解析
溶血性输血反应(hemolytic trans-fusion reactions,HTR)是由于免疫不配合性,造成的红细胞被加速清除或溶解,该患者的临床症状符合。虽然所列项目都是该类输血反应的实验室检测项目,但首先应该做的是重复输血前、后患者血液标本ABO血型和Rh血型的鉴定,因为急性溶血性输血反应最主要的原因是ABO血型或Rh血型不合。
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