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  3. 女，57岁，血性白带2个月。检查见宫颈糜烂，接触性出血，子宫正常大，附件无异常。

女，57岁，血性白带2个月。检查见宫颈糜烂，接触性出血，子宫正常大，附件无异常。

天天题库2020-05-20  61
问题 女，57岁，血性白带2个月。检查见宫颈糜烂，接触性出血，子宫正常大，附件无异常。阴道镜下多点活检为重度不典型增生。本例恰当的治疗措施应为A、定期随访B、诊断性刮宫C、激光治疗D、子宫全切除术E、子宫根治术
选项
答案D
解析本题选D。对于宫颈癌，一般采用手术、放疗或两者联合治疗方法。宫颈癌个体化治疗方案的依据是病人的临床分期。世界妇产科联盟（FIGO）把宫颈癌分为0、Ia1、Ia2、Ib1、Ib2、IIa、IIb、IIIa、IIIb、IVa和IVb共11个期别。此外，在确定治疗方案时还应考虑肿瘤细胞的恶性程度及其与周围组织的关系。 对于原位癌，应尽可能去除病灶，并最大限度地减少对年轻患者生殖功能的破坏。对Ia1期的宫颈鳞癌来说，可仅用锥切法；对无需保留生育功能者，可以做子宫切除术。如果肿瘤已经侵犯局部淋巴和血管，就须清除盆腔淋巴结。对Ia2期宫颈癌应做子宫全切术，并清除盆腔淋巴结，同时配合放疗。如果患者很年轻，可以考虑保留其卵巢。对中晚期宫颈癌，主要采用放射治疗方法，也可结合化疗控制症状。对于晚期宫颈癌，放疗是主要的治疗方法，还应使用细胞毒药物进行化疗。单药化疗以顺铂应用最为广泛，一般尚需联合异环磷酰胺、紫杉醇等药物协同化疗。病人在就诊时应了解自己的临床分期，并与医生配合，争取得到较好的疗效。E项子宫根治术即全子宫切除以及双侧附件切除，还根据情况行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。【该题针对“女性生殖器肿瘤”知识点进行考核】
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