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  3. 初孕妇，妊娠37+2周，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmH

初孕妇，妊娠37+2周，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmH

Freeti2019-12-17  39
问题 初孕妇，妊娠37<sup>+2</sup>周，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分。此时最恰当的处理是
选项 A:积极治疗至妊娠39周时终止妊娠B:积极治疗24～48小时后终止妊娠C:积极治疗，等待自然分娩D:静脉滴注缩宫素引产E:立即行剖宫产术
答案B
解析本题考查考生对于妊高征的临床处理能力。从试题上看孕妇已足月，出现子痫前期、胎盘功能处于警戒状态，此时胎心尚正常，妊娠高血压疾病为孕妇所特有，当终止妊娠后病情一般会自行好转，故适时终止妊娠有利于母婴，对于重度子痫前期病例经积极保守治疗24～48小时以后，仍未得到有效控制，此时胎儿已足月，再行终止妊娠。因此等待自然分娩或到39周时再终止妊娠显然不够明智，但此时的胎心尚好未经保守治疗即行缩宫素点滴引产或立即剖宫产，也非正确选择，因此本题主要的目的希望在处理重度妊娠高血压疾病的治疗原则上应综合予以分析。
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