首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
金融经济
患者,男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶
患者,男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶
Freeti
2019-12-17
37
问题
患者,男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体:体温37.2℃,血压110/82mmHg,脉率108次/分,呼吸24次/分,巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛,以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1~2次/分。WBC 11×10
/L,N80%,血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L,B超显示胆囊多发结石,胆总管宽0.8cm,胰腺增大,边界不清,胰周有积液。
选项
为进一步明确诊断,需做的检查是A.增强CTB.MRIC.腹部平片D.选择性动脉造影E.腹部B超
答案
A
解析
①根据“婚礼饮酒史,腹痛特点,腹膜刺激征,肠鸣音减弱,血、尿淀粉酶升高,B超胰腺增大,边界不清,胰周有积液,并证实胆囊内多发结石”等推测,该患者合理的诊断是急性胰腺炎。虽然上消化道穿孔也可伴有淀粉酶升高,但穿孔所致腹膜炎腹膜刺激重,压痛、反跳痛、肌紧张均明显;急性胆囊炎以右上腹痛为著,右上腹压痛明显;胆管炎多伴有黄疸,肝区叩痛重,且伴高热。因此,这三种病可能性均不大。②增强CT不仅能显示胰腺的大小、形态、周围的渗出情况,还可通过增强扫描观察胰腺有无坏死及其范围,是明确急性胰腺炎诊断的敏感的方法,并对鉴别水肿性或出血性胰腺炎提供有价值的依据。MRI可提供与CT相同价值的信息,但费用较CT高。③治疗两周后的CT结果提示患者出现了胰腺假性囊肿。此为急性胰腺炎的局部并发症。患者目前病情稳定,体温不高,无感染、出血等表现,囊肿虽>6cm但无压迫症状,一般2个月左右病情稳定下来,急性炎症消退,小的囊肿可能吸收,大的囊肿可行手术引流。同时,因胆囊结石是胰腺炎的病因,手术一并切除胆囊,去除复发的可能因素。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/EX4sKKKQ
相关试题推荐
小刘(河北人)由于参与打架斗殴被判处缓刑,在缓刑期间收到大学同学(上海人)的婚宴
社会工作者小陈了解到患者王大爷生活贫困,与儿子多年不来往的情况后,一方面经常与王
搭建医生与患者之间沟通的桥梁的内容有()。
患儿,10岁,发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕
出生11个月男婴,化脓性脑膜炎患者,经抗感染治疗,体温平稳6天后复升,患儿呕吐明
男孩,8岁,因\"口唇、眼睑肿胀2天,阵发性腹痛伴呕吐、气促1天\"入院。既往曾多次
14岁,胰岛素依赖型糖尿病患者,2天来出现恶心,面色潮红,呼吸深快,渐发生神志模
下列关于新生儿持续性肺动脉高压,说法正确的是
抢救霍乱患者最关键的措施是
年长儿的空腹痛和夜间上腹痛常见()
随机试题
(76-78题共用题干) 35岁,女性,步行中后仰跌倒,右手掌撑地伤后1小时,
关于架空电话线路规划的表述中,错误的有()。
关于目视助航标志线的叙述,正确的有()。
智障人士服务机构社会工作者小李,与智障人士家庭建立了积极的信任关系。她经常向这些
体育最基本的功能是() A.教育功能 B.娱乐功能 C.健身
下列选项中,哪一项属于中年阶段的特征()。
关于冬期桥梁用混凝土配制和拌合的说法,正确的有() A.宜选用较大的水胶比和
腹痛的性质不正确的是A.刀割样疼痛多因脏器穿孔所致B.隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致C.胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致D.剑突下钻顶样痛多为消化性溃疡E
()目标是中央银行货币政策的首要目标。A.稳定物价B.充分就业C.促进经济增长D.平衡国际收支
下列关于测绘科技档案说法错误的是()。A:测绘科技档案的短期保管一般是10~15年B:提供测绘生产档案时,要执行分级管理,归口负责制度C:测绘科技档案提供原