共用题干患者，男性，42岁，左季肋部摔伤8小时，血压68/45mmHg，脉搏120次/分，左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂。为明确诊断，最

admin2020-12-24 61

问题共用题干
患者，男性，42岁，左季肋部摔伤8小时，血压68/45mmHg，脉搏120次/分，左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂。

选项为明确诊断，最有意义的检查是
A:一般体格检查
B:尿常规
C:超声检查
D:血生化检查
E:腹腔穿刺

答案E

解析腹腔穿刺有不凝固的血可提示腹腔实质脏器破裂；结合压痛部位可诊断脾破裂。
诊断不明时禁用止痛药，避免减轻损伤所致的不良刺激，干扰诊断，延误治疗。
在抗休克的同时，争分夺秒进行手术，彻底止血，挽救病人生命。

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腹内实质性脏器破裂A.局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下淤斑B.休克、明显腹胀和移动性浊音C.有胃肠道症状，稍后出现全身性感染、明显腹膜炎体征D.出血性表现和腹膜炎
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