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7岁患儿,突然发现双下肢,胸腹部大量红斑,高出皮面,压之不褪色,发痒,双膝关节痛
7岁患儿,突然发现双下肢,胸腹部大量红斑,高出皮面,压之不褪色,发痒,双膝关节痛
shuhaiku
2019-12-17
9
问题
7岁患儿,突然发现双下肢,胸腹部大量红斑,高出皮面,压之不褪色,发痒,双膝关节痛。1周前曾患“感冒”。该患儿可能的疾病是()。
选项
A.过敏性紫癜B.风湿性关节炎C.血友病D.特发性血小板减少性紫癜E.急性肾炎
答案
A
解析
过敏性紫癜多为急性起病,病前1~3周常有上呼吸道感染史。约半数患儿伴有低热、乏力、精神萎靡、纳差等全身症状,多系统可受累,主要包括:①皮肤紫癜:常为首发症状,多见于四肢和臀部,分批出现,伸侧较多,对称分布、躯干和面部少见。初起为紫红色斑丘疹,高出皮肤,压不褪色,此后颜色加深呈暗紫色,最后呈棕褐色而消退。②消化道症状:常出现脐周或下腹部疼痛,伴恶心、呕吐或便血。偶可发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血坏死性小肠炎。③关节症状:多累及膝、踝、肘、腕等关节,表现为关节肿胀、疼痛和活动受限,多在数日内消失而不遗留关节畸形。④肾脏症状:多发生于起病1月内,症状轻重不一。多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型,伴血压增高和水肿,称为紫癜性肾炎。少数呈肾病综合征表现。一般患儿肾损害较轻,大多数都能完全恢复。少数发展为慢性肾炎,死于慢性肾衰竭。⑤其他偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥。部分患儿有鼻出血、牙龈出血、咯血等。
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