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患者,男,56岁,上颌牙列缺失,下颌剩余右侧54,和左侧234。其中右侧4松动Ⅱ度,近中倾斜并向对颌伸长,牙槽骨吸收至根中1/3;右侧5松动Ⅰ度;左侧2、...
患者,男,56岁,上颌牙列缺失,下颌剩余右侧54,和左侧234。其中右侧4松动Ⅱ度,近中倾斜并向对颌伸长,牙槽骨吸收至根中1/3;右侧5松动Ⅰ度;左侧2、...
admin
2020-12-24
45
问题
患者,男,56岁,上颌牙列缺失,下颌剩余右侧54,和左侧234。其中右侧4松动Ⅱ度,近中倾斜并向对颌伸长,牙槽骨吸收至根中1/3;右侧5松动Ⅰ度;左侧2、3为残根。叩(一),X线片示剩余根长10~15mm,未行RCT,根尖区无阴影;左侧4松动Ⅱ度,近中倾斜,向对颌伸长,牙槽骨吸收至根中1/3。
选项
在下列修复方案中您认为本病例采用哪种方案修复较合适
A.上颌总义齿,下颌可摘局部义齿修复
B.上颌总义齿,下颌前牙固定桥修复,后牙可摘局部义齿修复
C.上颌总义齿,下颌前牙可摘局部义齿修复,后牙固定桥修复
D.上颌总义齿,下颌剩余右侧45和左侧234经过RCT后,覆盖义齿修复可在右侧5和左侧3上放置磁性附着体
E.上颌总义齿,下颌拔除右侧4和左侧4后,左侧23经过RCT后可摘局部义齿修复
答案
D
解析
1.右侧4和左侧5均近中倾斜、相对颌伸长、松动Ⅱ度,这会影响常规活动义齿就位道的设计,人工牙的排列亦难以获得正常的
曲线,同时这两颗牙由于临床冠根比例较大,容易形成咬合创伤,影响其预后,所以对其采取截冠后采用覆盖义齿修复,剩余的5松动工度,且为孤立牙,亦宜截冠处理,义齿的固位可安放磁性附着体予以加强。 2.根管钙化,无法RCT,但无临床症状的患牙可直接保留作覆盖义齿基牙。 3.覆盖义齿基托在未受咬合力时,基托与基牙之间有一定的缓冲空间,义齿受咬合力后,基托出现一定程度下沉,基托组织面才与基牙接触,如缓冲不足,则形成支点,出现义齿翘动的现象。 4.左侧3与义齿基托的缓冲间隙不足,可导致义齿承受
力时基托与左侧3早接触,造成咬合创伤,导致局部牙槽骨快速吸收,患者余留牙均无牙龈炎,可初步排除牙周病造成的骨吸收。
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