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患者,男,42岁,乏力、食欲减退、腹胀3个月首次就诊。诊断为肝炎后肝硬化(失代偿
患者,男,42岁,乏力、食欲减退、腹胀3个月首次就诊。诊断为肝炎后肝硬化(失代偿
Freeti
2019-12-17
41
问题
患者,男,42岁,乏力、食欲减退、腹胀3个月首次就诊。诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期),腹胀明显,呼吸急促。体格检查:T38.9℃,R24次/分,P122次/分。实验室检查白细胞计数升高。放腹水后出现精神错乱、幻觉,伴有扑翼样震颤,脑电图异常。
选项
该患者可能处于肝性脑病的哪一期A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.浅昏迷期E.深昏迷期
答案
C
解析
该患者出现精神错乱、幻觉,伴有扑翼样震颤,脑电图异常,判断其可能处于肝性脑病的昏睡期。自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症,典型病例有发热、腹痛与腹壁压痛和反跳痛等症状,血白细胞可有增高,腹水浑浊,呈渗出液。腹水培养可有细菌生长。肝性脑病饮食护理:①因蛋白质可分解产生氨,故应减少蛋白质的供给。昏迷者禁食蛋白质,可鼻饲或静脉补充葡萄糖,给予足够热量,以碳水化合物为主,如面条、稀饭、果汁。足够的葡萄糖除可提供热量,减少组织蛋白分解产氨外,还有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。②清醒后可逐渐增加蛋白质,每天20g,以后每3~5天增加10g,短期内不能超过40~50g/d。以植物蛋白为宜如豆制品,豆浆,因为植物蛋白含芳香族氨基酸较少,且能增加粪氮排泄。③少食脂肪,以免延缓胃排空。④腹水明显者需限水、限钠(食盐1.5~2.0g/d),液体的摄入量应为尿量加1000ml/d。
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