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共用题干 女,35岁。劳累后心悸、气短10年,近1周间断咯血,无发热。查体:双颊皮肤紫红,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,两肺底少许湿啰音,心浊音界在胸骨左...
共用题干 女,35岁。劳累后心悸、气短10年,近1周间断咯血,无发热。查体:双颊皮肤紫红,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,两肺底少许湿啰音,心浊音界在胸骨左...
admin
2020-12-24
31
问题
共用题干
女,35岁。劳累后心悸、气短10年,近1周间断咯血,无发热。查体:双颊皮肤紫红,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,两肺底少许湿啰音,心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大,心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,肝脾不大,下肢无水肿。
选项
[假设信息]该患者脉率86次/分,心率102次/分,心律不齐,第一心音强弱不等。最可能的心律失常是
A:房性早搏
B:室性早搏
C:心房颤动
D:窦性心律不齐
E:窦性心动过速
答案
C
解析
18题:根据患者的慢性心脏病史,查体有典型的二尖瓣面容、左房和右室扩大的体征及典型的杂音,可诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄,其他干扰答案的体征均与此不符,肺结核可以有咯血,但不会有上述的心脏体征。19题:本病进展均会发生心功能不全,从该患者的病史和体征看已提示有左心功能不全。心功能不全是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的重要并发症,是患者致死的主要原因。其他情况也会发生,但相对次要。20题:患者心律失常的特点是有脉短绌(心率大于脉率)、心律不齐、第一心音强弱不等,符合心房颤动,这也是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的常见并发症。21题:若要确诊心房颤动,需做心电图检查,其余检查均帮助不大。
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