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女性,26岁,已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时;患者于入院前,在路边餐馆吃饭
女性,26岁,已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时;患者于入院前,在路边餐馆吃饭
昕玥
2019-12-17
20
问题
女性,26岁,已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时;患者于入院前,在路边餐馆吃饭,随后出现腹部不适,呈阵发性并伴有恶心,自服654-2等对症治疗,未见好转,并出现呕吐胃内容物,发热及腹泻数次,为稀便,无脓血,体温37-38.5℃,来我院门诊就诊,查便常规阴性,按"急性胃肠炎"予颠茄、黄连素等治疗,晚间,腹痛加重,伴发热38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部,仍有腹泻,夜里再来就诊,查血象WBC21×109/L ,急收入院。既往体健,无肝肾病史,无结核及疫水接触史,无药物过敏史。月经史13(1/27-28),末次月经某某年.2.25。查体:T38.7℃, P120次/分,BP 100/70mmHg,发育营养正常,全身皮肤无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,眼睑无浮肿,结膜无苍白,巩膜无黄染,颈软,甲状腺不大,心界大小正常,心率120次/分,律齐未闻及杂音,双肺清,未闻干湿啰音,腹平,肝脾未及,无包块,全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著,无明显肌紧张,肠鸣音10-15次/分。辅助检查:Hb 162g/L, WBC 24.6×109/L,中性分叶86%,杆状8%,尿常规(-),大便常规:稀水样便,WBC3~5/高倍,RBC0~2/高倍,肝功能正常。若患者接受外科手术治疗,下列有关术后并发症的观点正确的有
选项
A. 出血是急性阑尾炎术后最常见的并发症B. 出血常由阑尾系膜的结扎线松脱引起系膜血管的出血C. 切口感染在化脓性或穿孔性阑尾炎中多见D. 术后早期离床活动可以预防粘连性肠梗阻E. 阑尾残端保留过长超过2cm时或有肠石残留,以并发残株炎F. 粪瘘是一种少见的并发症,一般情况下粪漏经非手术治疗可闭合自愈
答案
BCDF
解析
出血并不是最常见的,最常见的是切口感染。阑尾残端保留超过1cm就可能并发残株炎;另外F项叙述是正确的,粪瘘除结核或肿瘤所致外,一般经非手术治疗是可以闭合自愈的。
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