男性,55岁。弯腰搬重物时出现下腹痛,无肛门排便排气2天。既往有多年便秘和腹痛史

tikufree2020-05-20  23

问题 男性,55岁。弯腰搬重物时出现下腹痛,无肛门排便排气2天。既往有多年便秘和腹痛史。查体:全腹胀,左下腹压痛明显,未扪及包块,肠鸣音亢进。直肠指诊阴性。钡剂灌肠只能进入200ml,钡柱尖端呈"鸟嘴形"。最可能的诊断是A.小肠扭转B.结肠肿瘤性梗阻C.乙状结肠扭转D.肠套叠E.肠系膜血管栓塞

选项

答案C

解析患者为慢性便秘者,既往有腹痛病史。此次起病急骤,有典型的低位肠梗阻表现,钡灌肠示钡剂在扭转处受阻,呈"鸟嘴"样征,且灌肠之容量不足500ml(正常可灌入2000ml以上),诊断首先考虑为乙状结肠扭转。
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