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  3. 患者，男，70岁，因上颌缺牙1年要求修复。现病史：1年内陆续拔除上颌多个松动及烂

患者，男，70岁，因上颌缺牙1年要求修复。现病史：1年内陆续拔除上颌多个松动及烂

昕玥2019-12-17  73
问题 患者，男，70岁，因上颌缺牙1年要求修复。现病史：1年内陆续拔除上颌多个松动及烂牙，两年前下颌行局部义齿修复，功能良好。查：上颌缺失，为残根，根面齐龈，稳固，远中留邻面龋，稳固，形态正常，形态位置正常，近中面见大面积Ag-Hg充填物，牙槽嵴高度适中；下颌为双侧游离端义齿，末端基牙分别第一前磨牙，第二前磨牙，义齿固位稳定良好，基托密合。口腔卫生一般，余留牙附着少量牙石及菌斑，局部牙龈发红。X线片显示：根长可，未行根管治疗，充填物未及牙髓。
选项 若要修复，应采取哪种设计为宜A.牙支持式可摘局部义齿B.黏膜支持式可摘局部义齿C.混合支持式可摘局部义齿D.固定桥E.种植义齿F.固定-活动联合修复G.单侧设计H.双侧设计
答案CEH
解析1.口腔洁治是牙体缺损、牙列缺损修复前的常规基础治疗；[img]/upload/tiku/557/9291517_1.gif[/img]牙根长度可，具有较强的支持力，可保留，行完善的根管治疗后行桩冠修复，并可作为局部义齿基牙。[img]/upload/tiku/557/9291517_1_1.gif[/img]为浅龋，行充填治疗即可，[img]/upload/tiku/557/9291517_1_2.gif[/img]充填体完整，无须重新充填，牙槽嵴高度可，也无须增高，选项G起干扰作用。因此，该题的正确答案应为ACF。2.[img]/upload/tiku/557/9291517_1_3.gif[/img]缺失属于Kennedy第三类，理论上应设计为牙支持式可摘局部义齿，然而，缺隙两侧均有基牙存在，但因[img]/upload/tiku/557/9291517_1_4.gif[/img]支持力弱，不能承担义齿的[img]/upload/tiku/557/9291517_1_5.gif[/img]力，[img]/upload/tiku/557/9291517_1_6.gif[/img]力由基牙[img]/upload/tiku/557/9291517_1_7.gif[/img]和牙槽嵴共同承担，又由于左右两侧均缺牙较多且连续，单侧设计不能取得足够的固位和稳定性，且基牙负担过大，因此应设计为双侧联合混合支持式可摘局部义齿。另外，由于牙槽嵴条件较好，缺牙也可行种植修复或种植联合固定桥修复。单纯固定桥是不合适的。因此，该题的正确答案应为CEH。
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