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患者,男,70岁,因上颌缺牙1年要求修复。现病史:1年内陆续拔除上颌多个松动及烂
患者,男,70岁,因上颌缺牙1年要求修复。现病史:1年内陆续拔除上颌多个松动及烂
昕玥
2019-12-17
48
问题
患者,男,70岁,因上颌缺牙1年要求修复。现病史:1年内陆续拔除上颌多个松动及烂牙,两年前下颌行局部义齿修复,功能良好。查:上颌
缺失,
为残根,根面齐龈,稳固,
远中留邻面龋,
稳固,形态正常,
形态位置正常,近中
面见大面积Ag-Hg充填物,牙槽嵴高度适中;下颌为双侧游离端义齿,末端基牙分别第一前磨牙,第二前磨牙,义齿固位稳定良好,基托密合。口腔卫生一般,余留牙附着少量牙石及菌斑,局部牙龈发红。X线片显示:
根长可,未行根管治疗,
充填物未及牙髓。
选项
若
要修复,应采取哪种设计为宜A.牙支持式可摘局部义齿B.黏膜支持式可摘局部义齿C.混合支持式可摘局部义齿D.固定桥E.种植义齿F.固定-活动联合修复G.单侧设计H.双侧设计
答案
CEH
解析
1.口腔洁治是牙体缺损、牙列缺损修复前的常规基础治疗;[img]/upload/tiku/557/9291517_1.gif[/img]牙根长度可,具有较强的支持力,可保留,行完善的根管治疗后行桩冠修复,并可作为局部义齿基牙。[img]/upload/tiku/557/9291517_1_1.gif[/img]为浅龋,行充填治疗即可,[img]/upload/tiku/557/9291517_1_2.gif[/img]充填体完整,无须重新充填,牙槽嵴高度可,也无须增高,选项G起干扰作用。因此,该题的正确答案应为ACF。2.[img]/upload/tiku/557/9291517_1_3.gif[/img]缺失属于Kennedy第三类,理论上应设计为牙支持式可摘局部义齿,然而,缺隙两侧均有基牙存在,但因[img]/upload/tiku/557/9291517_1_4.gif[/img]支持力弱,不能承担义齿的[img]/upload/tiku/557/9291517_1_5.gif[/img]力,[img]/upload/tiku/557/9291517_1_6.gif[/img]力由基牙[img]/upload/tiku/557/9291517_1_7.gif[/img]和牙槽嵴共同承担,又由于左右两侧均缺牙较多且连续,单侧设计不能取得足够的固位和稳定性,且基牙负担过大,因此应设计为双侧联合混合支持式可摘局部义齿。另外,由于牙槽嵴条件较好,缺牙也可行种植修复或种植联合固定桥修复。单纯固定桥是不合适的。因此,该题的正确答案应为CEH。
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