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患者,男,40岁,公司经理,无原因近1个月来有5次突然出现心悸、胸闷、气憋、脸色
患者,男,40岁,公司经理,无原因近1个月来有5次突然出现心悸、胸闷、气憋、脸色
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2019-12-17
84
问题
患者,男,40岁,公司经理,无原因近1个月来有5次突然出现心悸、胸闷、气憋、脸色苍白,并有“濒死感”、感觉“要死了”,恐惧紧张,每次持续10~20分钟,曾多次看急诊,躯体检查均正常。患者仍心有余悸,担心再次发作而不敢出门,要求家人在家中陪伴。
选项
此患者最可能的临床诊断为A.癔症B.抑郁症C.广泛性焦虑D.惊恐发作E.精神分裂症
答案
D
解析
焦虑症又称焦虑性神经症,以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征,临床分为广泛性焦虑与惊恐障碍两种主要形式。惊恐发作没有明显而固定的诱因,典型表现是患者在日常活动中突然出现强烈恐惧,好像即将死去,或即将失去理智,使人难以忍受。同时伴有明显的自主神经症状。发作突然,10分钟内达到高峰,一般不超过1小时,可自行缓解。患者因发作时的“濒死感”及发作的不可预测性,致使其“心有余悸,担心再次发作而不敢出门”,对此的护理诊断包括社交障碍、焦虑、恐惧和个人应对无效。患者惊恐发作时,护士需要镇静,让患者脱离应激源及改换环境。护士陪伴在患者身旁,安抚患者情绪,允许患者在可接受的方式表达自己情绪和发泄。
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