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患者男,65岁,吸烟30年。1周来反复发作胸痛,与体力活动有关,休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,伴气促,不能平卧。查体:神志清楚,BP9...
患者男,65岁,吸烟30年。1周来反复发作胸痛,与体力活动有关,休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,伴气促,不能平卧。查体:神志清楚,BP9...
admin
2020-12-24
20
问题
患者男,65岁,吸烟30年。1周来反复发作胸痛,与体力活动有关,休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,伴气促,不能平卧。查体:神志清楚,BP90/65mmHg,HR120次/分,律齐,心尖部可及3级收缩期杂音,双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB601U/L。
选项
该患者的诊断最可能是
A.风心病二尖瓣关闭不全
B.扩张性心肌病
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭
F.主动脉夹层
答案
E
解析
2.急性心肌梗死心力衰竭主要是由于坏死心肌间质充血、水肿引起的心室顺应性降低导致的,而左心室舒张末期容积尚不增大,应用洋地黄制剂不仅无效,还可能引起梗死面积扩大,以及增加心律失常发生的危险,因此急性心肌梗死24小时内洋地黄禁忌。患者有急性左心衰发作,β受体阻滞剂应暂缓应用。 3.90%以上的心绞痛是由冠状动脉粥样硬化所引起,而少数其他原因引起的心绞痛包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎和严重的贫血、肥厚型心肌病等疾病。
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