2. 金融经济
  3. （15-18题共用题干） 男性，43岁。果农，长期接触农药，近2年来自觉周身乏

（15-18题共用题干） 男性，43岁。果农，长期接触农药，近2年来自觉周身乏

天天题库2020-05-20  47
问题 （15-18题共用题干）男性，43岁。果农，长期接触农药，近2年来自觉周身乏力，腹胀，食欲减低，近1个月来自觉腹胀加重，腹围增大，查体：巩膜略黄染，可见肝掌，腹软，全腹无压痛、反跳痛，双下肢水肿。化验示血细胞三项均减低。
选项 15．该患者考虑下列哪种疾病A．白血病B．骨髓增生异常增生综合征C．肝硬化D．肾病综合征E．结核性腹膜炎F．心力衰竭
答案C
解析2.该患者根据题干即可以诊断肝硬化。肝穿刺活检均可以明确该病，胃镜如果提示食道胃底静脉曲张则为肝硬化失代偿期的临床表现。血、尿、便常规及胸穿对肝硬化的诊断无意义。3.腹水是肝硬化最突出的临床表现，其形成原因为钠、水过量潴留，与下列因素有关：①门脉压力升高；②低白蛋白血症；③肝淋巴液生成过多，自肝包膜和肝门淋巴管渗入腹腔；④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；⑤抗利尿激素分泌增多致水重吸收增加；⑥有效循环血容量不足，致肾交感神经活性增强，前列腺素、心房肽等活性降低，导致肾血流量、排钠和排尿量减少。4.肝功能减退的临床表现包括：①全身症状：乏力、体重下降、肌肉萎缩、水肿等；②消化系统表现：食欲减退、腹胀、腹泻、腹痛等；③出血倾向；④内分泌紊乱相关表现：肝病面容和皮肤色素沉着、肝掌、蜘蛛痣、性功能减退、男性乳房发育、闭经、不孕、糖尿病患病率增加、发生低血糖等；⑤黄疸。门脉高压的表现包括：①门体侧支循环开放：食管胃底静脉曲张、痔核、腹壁静脉扩张；②脾肿大及脾功能亢进：血细胞减少、出血倾向及贫血；③腹水：腹胀、移动性浊音阳性。
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