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(15-18题共用题干) 男性,43岁。果农,长期接触农药,近2年来自觉周身乏
(15-18题共用题干) 男性,43岁。果农,长期接触农药,近2年来自觉周身乏
天天题库
2020-05-20
50
问题
(15-18题共用题干)男性,43岁。果农,长期接触农药,近2年来自觉周身乏力,腹胀,食欲减低,近1个月来自觉腹胀加重,腹围增大,查体:巩膜略黄染,可见肝掌,腹软,全腹无压痛、反跳痛,双下肢水肿。化验示血细胞三项均减低。
选项
15.该患者考虑下列哪种疾病A.白血病B.骨髓增生异常增生综合征C.肝硬化D.肾病综合征E.结核性腹膜炎F.心力衰竭
答案
C
解析
2.该患者根据题干即可以诊断肝硬化。肝穿刺活检均可以明确该病,胃镜如果提示食道胃底静脉曲张则为肝硬化失代偿期的临床表现。血、尿、便常规及胸穿对肝硬化的诊断无意义。3.腹水是肝硬化最突出的临床表现,其形成原因为钠、水过量潴留,与下列因素有关:①门脉压力升高;②低白蛋白血症;③肝淋巴液生成过多,自肝包膜和肝门淋巴管渗入腹腔;④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加;⑤抗利尿激素分泌增多致水重吸收增加;⑥有效循环血容量不足,致肾交感神经活性增强,前列腺素、心房肽等活性降低,导致肾血流量、排钠和排尿量减少。4.肝功能减退的临床表现包括:①全身症状:乏力、体重下降、肌肉萎缩、水肿等;②消化系统表现:食欲减退、腹胀、腹泻、腹痛等;③出血倾向;④内分泌紊乱相关表现:肝病面容和皮肤色素沉着、肝掌、蜘蛛痣、性功能减退、男性乳房发育、闭经、不孕、糖尿病患病率增加、发生低血糖等;⑤黄疸。门脉高压的表现包括:①门体侧支循环开放:食管胃底静脉曲张、痔核、腹壁静脉扩张;②脾肿大及脾功能亢进:血细胞减少、出血倾向及贫血;③腹水:腹胀、移动性浊音阳性。
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