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共用题干 男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小
共用题干 男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小
Freeti
2019-12-17
50
问题
共用题干男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。
选项
根据上述临床表现,该患者最可能的诊断是A:风心病二尖瓣关闭不全B:扩张型心肌病C:支气管哮喘D:支气管肺炎E:急性心肌梗死并发左心衰竭
答案
E
解析
该患者因活动或情绪诱发胸痛,持续加剧,不能缓解,心率增快,考虑为急性心肌梗死。心尖部出现粗糙的收缩期杂音,可能合并有二尖瓣脱垂及关闭不全,易引起心衰。患者出现气促,强迫坐位,双肺哮鸣音及湿啰音,应考虑有急性左心衰。 心电图如找到病理性Q波,基本可以确诊,是最方便最快的检查。 该患者因活动或9情绪诱发胸痛,持续加剧,不能缓解,心率增快,考虑为急性心肌梗死。心尖部出现粗糙的收缩期杂音,可能合并有二尖瓣脱垂及关闭不全,易引起心衰。患者出现气促,强迫坐位,双肺哮鸣音及湿啰音,应考虑有急性左心衰。因此该患者诊断为急性心肌梗死并发左心衰竭。治疗应以吗啡和利尿剂为主。
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