共用题干 患者,男性,46岁,工人。因发热、心慌、血沉l00mm/h,诊断为风湿性心肌炎。无高血压及溃疡病史。入院后接受抗风湿治疗,泼尼松每日30~40...

admin2020-12-24  13

问题 共用题干
患者,男性,46岁,工人。因发热、心慌、血沉l00mm/h,诊断为风湿性心肌炎。无高血压及溃疡病史。入院后接受抗风湿治疗,泼尼松每日30~40mg口服,用药至第12日,血压上升至150/l00mmHg,用药至第15日,上腹不适,有压痛,第24日发现黑便,第28日大量呕血,血压70/50mmHg,呈休克状态。迅速输血1600ml后,进行剖腹探查,术中发现胃内有大量积血,胃小弯部有溃疡,立即作胃次全切除术。术后停用糖皮质激素,改用其他药物治疗。

选项 新生患儿,在出生后出现呕吐,呼吸急促、不规则,皮肤发灰,体温低,软弱无力。已知妊娠末期孕母使用氯霉素,因此,患儿的症状为
A:链霉素产生的呼吸系统毒性
B:链霉素产生的胃肠道反应
C:链霉素产生的过敏反应
D:链霉素产生的灰婴综合征
E:新生儿生理反应

答案D

解析因可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌,降低胃肠黏膜的抵抗力,故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡,甚至造成消化道出血或穿孔。长期应用,由于钠、水潴留和血脂升高可引起高血压和动脉粥样硬化。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能抑制多种原因造成的炎症反应,如物理性、化学性、免疫性、感染性及无菌性(如缺血性组织损伤)炎症。糖皮质激素能干扰淋巴组织在抗原作用下的分裂和增殖,阻断致敏T淋巴细胞所诱发的单核细胞和巨噬细胞的聚集等,从而抑制组织器官的移植排异反应和皮肤迟发型变态反应。对于自身免疫性疾病也能发挥一定的近期疗效。慢性病一般采用综合疗法。氯霉素可通过胎盘进入胎儿体内,因胎儿肝脏内某些酶系统发育不完全,致氯霉素在胎儿体内蓄积,进而影响新生儿心血管功能,导致出现灰婴综合征。两性霉素为治疗细菌性脑膜炎的首选药。
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