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患者,男,31岁,身体健康,口腔状况良好,右上4因牙隐裂治疗失败拔除,同时行形态大小相同的异体牙移植,供者是14岁的健康青年因正畸拔出的右上4。移植后1年...
患者,男,31岁,身体健康,口腔状况良好,右上4因牙隐裂治疗失败拔除,同时行形态大小相同的异体牙移植,供者是14岁的健康青年因正畸拔出的右上4。移植后1年...
admin
2020-12-24
42
问题
患者,男,31岁,身体健康,口腔状况良好,右上4因牙隐裂治疗失败拔除,同时行形态大小相同的异体牙移植,供者是14岁的健康青年因正畸拔出的右上4。移植后1年,X线摄影示根周壁内向性吸收,牙骨质、牙本质变薄,牙根变细。临床检查移植牙Ⅱ度松动,牙龈有充血水肿,有牙周袋形成,似牙周病垂直型吸收的骨袋,但无溢脓。两年后,移植牙松动脱落。
选项
牙根吸收的原因最可能有
A.供牙储存的情况
B.牙骨质健康状况
C.植入区牙周组织健康状况
D.免疫排斥反应
E.细菌感染
答案
D
解析
1.从题干中可以看出拔牙同时进行的异体牙移植,所以不存在供牙储存的问题。患者身体健康,口腔状况良好,进而可以排除牙骨质健康状况和植入区牙周组织健康状况的影响。细菌感染引起的牙周病牙松动通常有溢脓。所以,最可能的原因应该是D。 2.异体牙与宿主接触部位为牙周膜和牙骨质。移植抗原-Ⅰ分子表达于牙周膜内有核细胞,如成纤维细胞、成牙骨质细胞及牙骨质等细胞膜表面。移植抗原-Ⅱ分子可表达于牙周膜浸润细胞如活化B淋巴细胞表面。异体牙根面牙周膜和牙骨质组织的各种蛋白质成分具有抗原性。所以发生免疫排斥反应的可能抗原不包括C。 3.除尽供牙牙周膜和牙髓组织,可以减少抗原刺激;电离辐射产生的效应可以干扰免疫反射弧的传入支,弱化了异体牙对受体的致敏作用,进而抑制了受体对移植牙的排斥反应;免疫抑制剂的使用可以抑制受体对移植牙的排斥反应;发育未成熟的牙缺乏足够的牙齿结构而将牙髓暴露给宿主,从而刺激宿主产生排斥反应;通过组织相容性配型实验,选择与受体组织相容性近似的供体,可以降低移植排斥反应的发生率和程度。综上,本题的正确答案应选择D。
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