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患者,女,40岁。10年前因乙型肝炎住市传 染病医院。近2年来周身乏力,消瘦,常
患者,女,40岁。10年前因乙型肝炎住市传 染病医院。近2年来周身乏力,消瘦,常
Freeti
2019-12-17
42
问题
患者,女,40岁。10年前因乙型肝炎住市传 染病医院。近2年来周身乏力,消瘦,常伴牙龈出血, 月经量多。近10天腹胀加重,伴少尿。查体:面色黝 暗无光泽,巩膜黄染,腹壁静脉曲张明显,移动性浊音 阳性。患者低热、腹胀、少尿、下肢水肿。体检:下肢有轻 度水肿。化验:ALT 50U/L,白蛋白26g/L,球蛋白 35g/L,AFP 100ng/ml。腹水检查呈淡红色,比重 1.018,白细胞 0.3 X 109/L(300/mm3)红细胞 3 X 109/L(3000/mm3),多核细胞 0. 22(22% ),单核细 胞0. 78(78% ),本患者应考虑为A.肝硬化腹水B.肝硬化合并结核性腹膜炎C.腹膜间皮细胞瘤D.原发性肝癌E.门静脉血栓形成
选项
答案
B
解析
不同的腹水原因在临床上有不同的特点, 抽取腹水进行检查是鉴别诊断最主要、最直接的手 段。而胃肠钡餐、超声心动图、腹部B超及肝炎病毒 标记物则只能对某一种腹水的原因作出判断和鉴别。 患者有乙型肝炎史,白蛋白低于正常,腹水常规提示 为血性腹水,AFP 100ng/ml不支持肝癌,故结合患者 发热,腹水中单核细胞占多数,故考虑为乙肝后肝硬 化合并结核性腹膜炎。
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