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患者,女,32岁。因发作性喘息2个月就诊,发作时憋喘、全身大汗、全身发绀、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音。诊断为支气管哮喘,静脉滴注地塞米松。 患者支气...
患者,女,32岁。因发作性喘息2个月就诊,发作时憋喘、全身大汗、全身发绀、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音。诊断为支气管哮喘,静脉滴注地塞米松。 患者支气...
admin
2020-12-24
27
问题
患者,女,32岁。因发作性喘息2个月就诊,发作时憋喘、全身大汗、全身发绀、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音。诊断为支气管哮喘,静脉滴注地塞米松。
患者支气管哮喘急性发作,此时应给予的治疗是( )
选项
A.吸入沙美特罗
B.口服孟鲁司特
C.吸入噻托溴铵
D.吸入沙丁胺醇
E.吸入布地奈德
答案
D
解析
本题考查不同平喘药物的适应证。(1)哮喘急性发作时,吸入的药物到达小气道的量可能会减少,故患者应首先使用快速、短效的支气管扩张剂(如沙丁胺醇)、全身性糖皮质激素和抗组胺药;(2)沙美特罗吸入给药10?20分钟开始起效,支气管扩张作用持续12小时,不适用于缓解支气管痉挛的急性症状,适用于慢性支气管哮喘的预防和维持治疗,特别适用于防治夜间哮喘发作,也用于慢性阻塞性肺疾病伴气道痉挛的治疗。(3)白三烯受体阻断剂(如孟鲁司特)的起效缓慢,一般连续应用4周后才见疗效,仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制,或合用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。在治疗急性哮喘上,白三烯受体阻断剂疗效尚未确定,不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛,不宜突然代替糖皮质激素;(4)噻托溴铵干粉吸入剂从肺吸收,作为长效M胆碱受体阻断剂,不适用于缓解急性支气管痉挛,适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD。(5)吸入性糖皮质激素(如布地奈德)为控制呼吸道炎症的预防性用药,起效缓慢且须连续和规律地应用2日以上方能充分发挥作用,仅能较低程度地起到应急性支气管扩张作用,且给药后需要一定的潜伏期,在哮喘发作不能立即奏效,不适宜用于急性哮喘者,不应作为哮喘急性发作的首选药。
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