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  3. 患者，女，32岁。因发作性喘息2个月就诊，发作时憋喘、全身大汗、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音。诊断为支气管哮喘，静脉滴注地塞米松。 患者支气...

患者，女，32岁。因发作性喘息2个月就诊，发作时憋喘、全身大汗、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音。诊断为支气管哮喘，静脉滴注地塞米松。 患者支气...

admin2020-12-24  29
问题 患者，女，32岁。因发作性喘息2个月就诊，发作时憋喘、全身大汗、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音。诊断为支气管哮喘，静脉滴注地塞米松。
患者支气管哮喘急性发作，此时应给予的治疗是（  ）
选项 A.吸入沙美特罗
B.口服孟鲁司特
C.吸入噻托溴铵
D.吸入沙丁胺醇
E.吸入布地奈德
答案D
解析本题考查不同平喘药物的适应证。（1）哮喘急性发作时，吸入的药物到达小气道的量可能会减少，故患者应首先使用快速、短效的支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、全身性糖皮质激素和抗组胺药；（2）沙美特罗吸入给药10?20分钟开始起效，支气管扩张作用持续12小时，不适用于缓解支气管痉挛的急性症状，适用于慢性支气管哮喘的预防和维持治疗，特别适用于防治夜间哮喘发作，也用于慢性阻塞性肺疾病伴气道痉挛的治疗。（3）白三烯受体阻断剂（如孟鲁司特）的起效缓慢，一般连续应用4周后才见疗效，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。在治疗急性哮喘上，白三烯受体阻断剂疗效尚未确定，不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛，不宜突然代替糖皮质激素；（4）噻托溴铵干粉吸入剂从肺吸收，作为长效M胆碱受体阻断剂，不适用于缓解急性支气管痉挛，适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD。（5）吸入性糖皮质激素（如布地奈德）为控制呼吸道炎症的预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用2日以上方能充分发挥作用，仅能较低程度地起到应急性支气管扩张作用，且给药后需要一定的潜伏期，在哮喘发作不能立即奏效，不适宜用于急性哮喘者，不应作为哮喘急性发作的首选药。
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